王伟静， 谢 青

(上海交通大学医学院附属瑞金医院北院 感染科， 上海 200021)

慢性乙型肝炎抗病毒治疗的挑战与策略
——如何实现临床治愈最大化

王伟静， 谢 青

(上海交通大学医学院附属瑞金医院北院 感染科， 上海 200021)

HBV感染是全球重要的公共卫生问题，抗病毒治疗是阻止慢性乙型肝炎(CHB)患者疾病进展和改善预后的关键治疗方案。全球多个指南均推荐强效低耐药核苷和核苷酸类药物(NAs)及长效干扰素(PEG-IFN)为一线抗病毒治疗方案。但长期服用NAs存在疗程长、较低的HBeAg血清学转换率、极低的HBsAg清除或血清学转换率、安全性及耐药性等一系列弊端。因此，提高NAs经治患者的HBeAg和HBsAg血清学转换率，实现临床治愈是目前CHB治疗中需要关注的一个重要问题。近年来，多项全球性随机临床试验如OSST、Switch及ARES等均提示NAs联合或者序贯PEG-IFN能够提高CHB患者HBeAg及HBsAg的血清学转换率，实现临床治愈，为NAs治疗CHB患者提供了新方向。

肝炎， 乙型， 慢性； 抗病毒药； 核酸类， 核苷酸类和核苷类； 干扰素类； 述评

慢性乙型肝炎(CHB)是世界上主要的公共卫生问题，近十几年来随着规范的抗病毒治疗，大量CHB患者的病情得到有效控制和缓解。但每年仍有部分患者会进展至肝硬化或肝恶性肿瘤，甚至出现肝衰竭，需要行肝移植才能存活。全球多个指南包括美国肝病学会、欧洲肝病学会、亚太肝病学会及我国CHB防治指南均指出：持续抑制病毒复制即抗病毒治疗是阻止CHB患者疾病进展和提高预后的关键治疗手段。目前指南推荐的一线抗病毒治疗方案仍为核苷和核苷酸类药物(NAs)及长效干扰素(PEG-IFN)。……