张海涵， 蒋建霞

南京医科大学第一附属医院消化内科，江苏 南京 210029

超声内镜诊断胃黏膜早期病变浸润深度的准确性分析

张海涵， 蒋建霞

南京医科大学第一附属医院消化内科，江苏 南京 210029

目的 探讨超声内镜(endoscopic ultrasonography，EUS)诊断胃黏膜早期病变浸润深度的准确性。方法 回顾性分析2013年1月-2015年12月在南京医科大学第一附属医院消化内镜中心诊断为胃黏膜高级别上皮内瘤变(high-grade intraepithelial neoplasia，HGIN)的100例患者的EUS资料，包括内镜下病变部位、大小、个数、侵犯层次、黏膜外观等。并与其术后病理进行比较，分析EUS对判断病变浸润深度的准确性及其影响因素。结果 100例活检诊断为胃HGIN患者中，超声示黏膜层57例，黏膜下层43例。内镜切除(endoscopic resection，ER)术后，黏膜层88例，黏膜下层12例；19例术后病理升级为早期胃癌(early gastric cancer, EGC)。活检诊断HGIN准确率为81.0%(81/100)。EUS诊断胃黏膜病变浸润深度的准确性为65.0%(65/100)，其中，低估率和过判率分别为2.0%(2/100)和33.0%(33/100)。EUS判断黏膜层病变的敏感性和特异性分别为62.5%(55/88)和83.3%(10/12)。对于黏膜下层及凹陷型病变层次的判断，EUS更易误诊(P<0.05)。结论 EUS是判断胃黏膜早期病变浸润深度的有效方法。但对于黏膜下层及凹陷型病变，EUS判断的准确性相对较低。

胃黏膜高级别上皮内瘤变；早期胃癌；超声内镜；浸润深度；病理

胃黏膜高级别上皮内瘤变(high-grade intraepithelial neoplasia, HGIN)是胃癌的一种癌前病变，因其癌变风险高，治疗上首选内镜切除(endoscopic resection, ER)[1]。早期胃癌(early gastric cancer, EGC)及HGIN预后较好，内镜或手术切除后5年生存率95%以上[2]。因此防治胃癌的关键在于早期诊治。超声内镜(endoscopic ultrasonography, EUS)既可直视消化道腔内形态，又可通过实时超声扫描，区分胃壁的各层结构，判断病灶的回声、起源、大小、边界范围、生长方式等，这对早期肿瘤的诊断及治疗有着重要意义[3]。……