董树云, 李 健

1.柘城县人民医院内科,河南 商丘 476200；2.河南省人民医院消化内科

急性胰腺炎合并肝脏损伤43例并文献复习

董树云1, 李 健2

1.柘城县人民医院内科,河南 商丘 476200；2.河南省人民医院消化内科

目的 了解急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)合并肝脏损伤的临床特点并复习相关文献。方法 对柘城县人民医院2013年8月-2016年7月43例AP伴肝脏损伤临床资料进行回顾性分析。结果 43例AP合并肝脏损伤患者中，轻症急性胰腺炎(MAP)33例(6.7%)，重症急性胰腺炎(SAP)10例(3.3%)，胆源性(46.5%)为AP主要病因。与MAP相比，SAP时肝酶(ALT和AST)升高、TBIL升高、ALB下降、PT延长、PTA降低，差异有统计学意义(P<0.05),肝脏损伤程度更严重。结论 AP并发肝脏损伤程度与胰腺炎症程度密切相关，且以胆源性多发，须加强临床重视。

急性胰腺炎；肝脏损伤

急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)是一种被胰酶自身消化而导致的胰腺急性炎症反应，起病急，死亡率高。在AP亚特兰大分级中，明确呼吸、肾脏、循环及胃肠道出血是AP中常见的脏器衰竭。全身感染相关性器官功能衰竭评分(sepsis-related organ failure assessment, SOFA)中，肝脏、凝血系统和中枢神经系统亦列入其中[1-2]。最新研究[3-4]表明，肝损伤持续存在于AP 病情发展过程中，且损失程度与AP严重程度有关。本文回顾分析了43例AP合并肝脏损伤患者的临床特点，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2013年8月-2016年7月柘城县人民医院收治的临床资料完整的AP合并肝脏损伤患者43例，男27例，女16例,年龄(43.2±8.7)岁(23～75岁)。

1.2 诊断标准 所有患者符合《中国急性胰腺炎诊治指南(草案)》诊断标准[5]。所有患者既往史中无肝炎、肝硬化等慢性肝病史，无肝脏损伤药物服用史，无酒精等肝脏损伤诱因存在。重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)除具备AP的急性、持续性腹痛、血清淀粉酶活性升高等临床表现和生化改变之外，还具有下列表现之一者：胰腺坏死、假性囊肿、胰腺脓肿等局部并发症；……