张景宇

（河南省柘城县人民医院心内科 柘城 476200）

中西医结合疗法治疗脑梗塞效果评析

张景宇

（河南省柘城县人民医院心内科 柘城 476200）

目的：探讨中西医结合疗法用于脑梗塞治疗的临床疗效。方法：选取2015年9月～2016年9月我院收治的脑梗塞患者100例，随机分为对照组和观察组各50例。对照组采用肠溶阿司匹林治疗，观察组采用肠溶阿司匹林+针灸+补阳还五汤加减治疗。比较两组临床疗效及神经功能缺损评分。结果：治疗后，观察组临床疗效明显高于对照组，神经功能缺损评分低于对照组（P＜0.05）。结论：中西医结合方法治疗脑梗塞患者效果显著，值得临床推广应用。

脑梗塞；中西医结合；效果

脑梗塞具有发病急、死亡率高、病情重等特点，属于脑血管常见病，好发于中老年人群，主要由于机体脑部血液供应障碍出现脑缺氧、缺血，引起脑软化和脑组织缺血性坏死，临床表现为语言障碍、行动不便、偏身麻木、口角歪斜、偏瘫等[1]。及时有效的治疗对降低该病死亡率意义重大[2]。本研究采用肠溶阿司匹林+针灸+补阳还五汤加减治疗脑梗塞，取得良好的效果。现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2015年9月～2016年9月我院收治的脑梗塞患者100例，随机分为对照组和观察组各50例。观察组：男28例、女22例，平均年龄（68.415.27）岁，平均病程（5.622.41）年，合并高血压病35例、合并糖尿病15例。对照组：男29例、女21例，平均年龄（68.525.87）岁，平均病程（5.532.85）年，合并高血压病36例、合并糖尿病14例。两组患者性别、年龄、病程及合并症等一般资料比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。所有患者均签署知情同意书。

1.2 方法 对照组采用肠溶阿司匹林（国药准字H32025901）口服，1次/d，50 mg/次。观察组采用肠溶阿司匹林+针灸+补阳还五汤加减治疗，肠溶阿司匹林用量及方法同对照组。（1）补阳还五汤加减方剂组成：川芎、红花、桃仁、当归尾各6 g，地龙、赤芍各10 g，生黄芪50 g；心痛、胸痛者，加用全瓜萎适量；病程长久、肢体麻木者，加用蜈蚣、全蝎、白附子适量；肌肉萎缩者，加用阿胶、鹿角胶适量；言语不利者，加用石菖蒲适量；口舌歪斜者，加用僵蚕、全蝎、附子适量；全身不遂者，加用防风适量。煎服，200 ml/剂，1剂/d，分两次早晚服用。（2）针灸：取穴极泉、委中、昆仑、冲阳、足三里、环跳、风池、三阴交、阳陵泉、曲池、尺泽、合谷、外关、内关等，1次/ d，10次为1疗程，休息2～3 d，再继续1疗程。

1.3 观察指标及标准 比较两组患者临床疗效和神经功能缺损评分。（1）神经功能缺损评分：主要评分项目为面肌、下肢肌力、步行能力、上肢肌力、言语、意识、手肌力，0～45分，分数越高，神经功能缺损越严重。（2）疗效评定：患者能够正常行走，肌力恢复至Ⅳ级以上，且生活能够自理，为显效；患者病情逐渐好转，生活需依靠别人，为有效；患者仍存在行动不便、语言障碍等症状，且无好转趋势，为无效。总有效=显效+有效。

1.4 统计学处理 数据处理采用SPSS22.0统计学软件，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者神经功能缺损评分比较 观察组患者神经功能缺损评分低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表 1 两组患者神经功能缺损评分比较（分，

表 1 两组患者神经功能缺损评分比较（分，

注：与对照比较，*P＜0.05。

组别 n 治疗前 治疗后观察组 50 28.460.42*对照组 50 28.523.45 11.362.453.66 15.69

2.2 两组患者临床疗效比较 观察组患者临床疗效明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

表 2 两组患者临床疗效比较[例（%）]

3 讨论

脑梗塞包括脑栓塞、脑血栓形成、腔隙性梗死，属于缺血性脑卒中的统称，是由于脑血液供应障碍而引起的脑软化和脑组织坏死，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等[3]。若患者未及时得到有效治疗，血小板聚集、血液黏滞度增加，影响患者语言功能、视力功能，加重脑神经受损。临床常用药物为肠溶阿司匹林，为血小板抑制剂，可降低患者血液黏稠度和血小板凝聚，改善脑部血液循环，减轻脑组织缺氧状态，但整体治疗效果不佳[4]。

中医认为脑梗塞属“中风”范畴，主要由积损正衰、情志不节、饮食不节、劳倦内伤，导致气机逆乱、脏腑功能失调、经脉闭阻、淤血痰热内结而发病，治疗原则为扶正补气行滞、瘀去而生新、气行瘀除、气旺血运[5]。补阳还五汤属理血剂，主要由川芎、红花、桃仁、当归尾、地龙、赤芍、生黄芪组成，其中黄芪为君药，有祛瘀通络、气血旺行、补脾胃之元气的作用；当归为臣药，有化瘀而不伤血、活血养血的功效；红花、桃仁、川芎、赤芍为辅药，可活血化瘀；地龙为佐药，可通经活络。诸药合用，可达通络止痛、解痉止痛、活血化瘀之功效[6]。

现代药理学认为[7]，红花可扩张患者脑血管，改善血液循环，增加脑血流量，抑制血小板凝聚，降低外周阻力；川芎可改善脑细胞缺氧状态，加快血液流动；地龙可扩张患者脑血管，对抗氧自由基；赤芍可增加红细胞变形能力。结合针灸，调和经络，改善气血运行，增加疗效。

研究结果显示，治疗后观察组临床疗效明显高于对照组，神经功能缺损评分低于对照组（P＜0.05）。说明肠溶阿司匹林+针灸+补阳还五汤加减治疗脑梗塞疗效显著，可有效促进患者神经功能恢复，提高整体疗效，具有较高的临床价值。

[1] 张秋萍,李巧兰,杨敏,等.中西医结合抑制脑梗塞高同型半胱氨酸水平的临床研究[J].陕西中医,2014,35(6):671-672

[2] 张利斌,何芸.醒脑开窍针刺法配合低分子肝素钙治疗进展性脑梗塞的疗效观察[J].河北医学,2016,22(9):1438-1441

[3] 支英豪,黄建平,胡万华,等.中西医结合临床路径对脑梗塞疗效的影响[J].浙江中西医结合杂志,2014,24(10):886-888

[4] 刘莹.中西医结合与心理疗法治疗脑梗塞后遗症80例疗效观察[J].医药前沿,2014,4(2):213-214

[5] 杨有文.中西医结合治疗外侧裂区脑挫裂伤并发脑梗塞的临床效果观察[J].甘肃医药,2015,34(12):930-932

[6] 王东晓.探究中西医结合治疗脑梗塞伴高血压病患者的疗效[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,2(14):69-70

[7] 唐宁.中西医联合疗法在脑梗塞治疗中的疗效及应用价值观察[J].医药与保健,2015,23(8):47

R255.2

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.06.072

2017-05-10）