陈小燕

（广东省佛山市第四人民医院综合内科 佛山 528000）

苏子降气汤辅助治疗支气管哮喘急性发作的可行性分析

陈小燕

（广东省佛山市第四人民医院综合内科 佛山 528000）

目的：分析苏子降气汤联合西药治疗支气管哮喘急性发作的效果及其对肺功能的影响。方法：选取2014年6月～2016年11月我院收治的支气管哮喘急性发作患者116例，按照随机数字表法分为对照组和试验组，每组58例。对照组采用常规西药治疗，试验组在对照组的治疗基础上加用苏子降气汤治疗，比较两组的治疗效果和肺功能改善情况。结果：试验组的治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05；治疗前，两组的FEV1/FVC、FEV1和FVC相比较，差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后，试验组的FEV1/FVC、FEV1和FVC均明显优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：支气管哮喘急性发作在常规西医治疗的基础上加用苏子降气汤的治疗效果确切，可显著改善肺功能。

支气管哮喘；肺功能；苏子降气汤；治疗效果

支气管哮喘是一种呼吸道变态反应，是临床的常见病和多发病。目前，临床上尚未明确其具体发病机制，但确定与遗传、化学物质和环境等密切相关。支气管哮喘急性发作主要指的是哮喘患者突然表现出咳嗽、气促、胸闷和喘息等哮喘的相关症状，也可能是慢性炎症突然出现急性加剧的现象。哮喘急性发作期需要进行及时有效治疗，否则会出现呼吸衰竭等性质较严重的并发症，甚至患者会因为呼吸受阻而直接死亡[1]。支气管哮喘有反复发作的特点，会对气道造成不可逆的损伤，对患者的生活质量和生命安全产生严重影响。中医认为支气管哮喘的发病部位主要是肺，因肺与肾、脾存在直接关系，故本病的标在肺，本则在肾。临床实践发现[2]，中西医结合治疗有利于改善支气管哮喘患者的临床症状，提高治疗效果。苏子降气汤具有降气平喘的作用，本文选取了我院收治的支气管哮喘急性发作患者116例进行分组研究，探讨苏子降气汤的辅助治疗效果。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年6月～2016年11月我院收治的支气管哮喘急性发作患者116例，按照随机数字表法分为对照组和试验组，每组58例。对照组中男32例，女26例；年龄38～79岁，平均年龄（57.37.2）岁；病程2～12年，平均病程（8.61.4）年。试验组中男30例，女28例；年龄37～80岁，平均年龄（59.27.1）岁；病程2～11年，平均病程（8.91.5）年。两组一般资料相比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 入选与排除标准 全部入选病例均符合支气管哮喘的诊断标准[3]。排除肺部严重感染、患有心肺疾病及对所选药物过敏者。

1.3 方法 对照组采用常规西药治疗，静脉滴注氨茶碱注射液（国药准字H50021325）0.25 mg/次，1次/d；吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂（国药准字H20090242），50 μg/次，2次/d；静脉滴注盐酸氨溴索注射液（国药准字H20123225），30 mg/次，1次/ d，连续治疗2周。试验组在对照组的治疗基础上加用苏子降气汤治疗，方剂组成：甘草、陈皮、当归、前胡、姜半夏各10 g，苏子、厚朴各15 g，肉桂9 g。以水煎服，1剂/d，2次/d。

1.4 观察指标与疗效评价标准 （1）观察指标：分别在治疗前及治疗2周后对两组患者的肺功能进行测定，主要指标包括FEV1/FVC（FEV1占用力肺活量百分比）、FEV1（第一秒用力呼吸容积）和FVC（用力肺活量）。（2）疗效评价标准[4]：临床控制：症状完全缓解，FEV1%增长幅度60%～79%；显效：哮喘症状改善明显，FEV1%增长幅度≥35%；好转：哮喘症状有所减轻，FEV1%增长幅度15%～24%；无效：哮喘症状和FEV1%均未见明显变化或病情加重。治疗总有效率=（临床控制+显效+好转）/总例数×100%。

1.5 统计学处理 采用SPSS19.0统计学软件处理数据，肺功能指标以（）表示，采用t检验。治疗总有效率以百分比表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肺功能改善情况比较 治疗后，两组的肺功能相关指标与治疗前相比较，差异均有统计学意义，P＜0.05；组间比较，试验组的FEV1/FVC、FEV1和FVC均优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表 1 两组肺功能改善情况比较

表 1 两组肺功能改善情况比较

组别 n FEV1/FVC（%） FEV1（L） FVC（L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后试验组 58 51.840.48对照组 58 52.374.68 64.487.15 1.040.16 1.500.26 1.720.20 2.35 0.30 t 0.623 7 5.654 3 1.950 2 3.632 7 0.652 4 8.203 3 P 0.534 1 0.000 0 0.053 6 0.000 4 0.515 4 0.000 04.47 57.765.55 1.020.17 1.140.21 1.640.24 2.08

2.2 两组治疗总有效率比较 试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表 2 两组治疗总有效率比较[例（%）]

3 讨论

支气管哮喘是临床呼吸内科中十分常见的一种呼吸系统疾病，其发病原因复杂，是多种细胞组分和细胞共同参与引起的，会严重影响患者的身体健康，降低生活质量。支气管哮喘急性发作发病急、病情重，必须尽快采取相应的治疗措施以缓解病症，提高治疗效果，改善预后。相关研究发现[5]，治疗支气管哮喘急性发作的关键是快速使气道平滑肌收缩痉挛与低氧血症能够得到解除，以缓解呼吸困难、咳嗽和憋喘等临床症状，促使FEV1/FVC、FEV1和FVC等肺功能指标尽快恢复正常。西医治疗支气管哮喘急性发作的常用药有沙美特罗替卡松粉吸入剂、氨溴索和氨茶碱等，虽然可在短时间内使患者的临床症状有所缓解，但对病情严重的患者，上述药物无法完全解除刺激气道的炎症因素，所以整体治疗效果并不理想。

中医将支气管哮喘纳入“喘证、哮病”的范畴。肾气亏虚，痰湿伏肺，再加上情志不畅、过度疲劳和饮食不节等是导致发病的主要原因。苏子降气汤中的君药为苏子，具有祛痰止咳、降气平喘的作用；半夏、前胡、厚朴为臣药，半夏具有燥湿、化痰、降逆的临床功效，后两者则分别具有下气除痞宽胸、下气止咳祛痰的功效，三药可协助苏子发挥良好的平喘降气的效果；肉桂具有明显的纳气平喘的作用；当归不仅具有降逆止咳的作用，还能发挥较好的养血补肝的作用；陈皮与甘草分别具有燥湿祛痰与止咳的效果。全方配伍共用，可达到标本兼治、上下并治的治疗目的[6]。

现代药理研究表明，姜半夏可有效抑制胃酸分泌，并具有抗肿瘤和止咳的作用；苏子可有效抑制各种细菌；肉桂可在抑制细菌的基础上促进血管扩张，加快血液循环；当归可改善机体缺氧状态；厚朴则可在抑制细菌的基础上促进呼吸中枢的兴奋性；前胡可有效控制血管通透性，控制炎症介质的释放；陈皮则具有抗炎、清除自由基等作用；甘草的抗变态反应、抗炎、镇咳、镇痛等作用极为确切[7]。

研究发现，试验组的肺功能各相关指标及治疗总有效率优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。可见对支气管哮喘急性发作在常规西医治疗的基础上加用苏子降气汤治疗，临床效果确切，可显著改善患者的肺功能。

[1] 兰映天.中西医结合治疗支气管哮喘80例观察[J].实用中医药杂志,2014,30(11):1029-1030

[2] 邓欣.止哮汤联合舒利迭治疗支气管哮喘60例[J].陕西中医,2013, 34(6):699-700

[3] 郭坤霞,贾金虎.苏子降气汤治疗支气管哮喘急性发作疗效观察[J].世界中西医结合杂志,2014,9(3):288-290

[4] 李瑞安.中西医结合治疗儿童哮喘临床研究[J].中医学报,2013, 28(12):1799-1800

[5] 万颖,屈晓雯,陈瑶.慢支咳喘膏治疗老年支气管哮喘急性发作期患者的临床疗效[J].中国老年学杂志,2014,34(23):6646-6648

[6] 雷春霞,王石.匹多莫德联合孟鲁司特钠治疗儿童支气管哮喘的临床观察[J].中国药房,2016,27(29):4142-4144

[7] 韩丽,于晓震,王琳英,等.自拟理肺化瘀方治疗支气管哮喘的疗效及其机制[J].山东医药,2015,55(38):62-64

R562.25

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.06.003

2017-03-28）