付沛文(FU Pei-wen)，李世宝(LI Shi-bao),2，李洪春(LI Hong-chun),2，顾 兵(GU Bing),2

(1 徐州医科大学医学技术学院, 江苏 徐州 221004; 2 徐州医科大学附属医院, 江苏 徐州 221002)

·综述·

XpertMTB/RIF试验快速诊断结核病的研究进展

付沛文(FU Pei-wen)1，李世宝(LI Shi-bao)1,2，李洪春(LI Hong-chun)1,2，顾 兵(GU Bing)1,2

(1 徐州医科大学医学技术学院, 江苏 徐州 221004; 2 徐州医科大学附属医院, 江苏 徐州 221002)

结核病; Xpert MTB/RIF试验; 诊断效能

结核病是由结核分枝杆菌(Mycobacteriumtuberculosis, MTB)感染引起的慢性传染病，仍然是全世界公共卫生面临的重大威胁。据世界卫生组织统计[1-2]，我国2014年的新发肺结核人数位居全球第三位，是22个全球结核病高负担国家之一。目前肺结核的诊断主要依靠痰涂片抗酸染色，但由于痰涂片对标本的含菌量要求高，导致其诊断结核病的敏感度较低。诊断结核病的金标准是MTB培养[3]，由于MTB生长缓慢的习性，导致培养所需时间较长(2～6周)，仅用MTB培养诊断结核病可能延误治疗。耐多药结核病的传统诊断方法是药物敏感试验[4]，该方法有对实验室要求高及耗时长的缺点。因此，寻求快速诊断结核病和耐多药结核病的方法成为控制结核病的重点。近些年涌现出许多基于分子生物学或免疫学的方法，利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Xpert MTB /RIF)就是其中最有应用前景的方法之一。本文就Xpert MTB /RIF的发展、应用现状以及对特殊人群的诊断价值进行综述。

1 Xpert MTB /RIF检测方法的发展

Xpert MTB /RIF试验以半巢式实时荧光定量PCR技术为基础，rpoB基因为靶基因，系统自动运行并检测标本中是否含有结核分枝杆菌，以及利福平是否耐药，全程约2 h。1998年，Piatek等[5]首先提出以分子信标技术为基础，以rpoB基因为靶基因对结核分枝杆菌进行检测的试验模型，随后有多位研究者将分子信标技术应用于耐药结核菌株的检测[6-7]。……