张明霞, 许 铮, 周 萍, 吴永友

(苏州大学附属第二医院, 江苏 苏州 215004)

·论著·

结肠与直肠癌患者手术部位感染的危险因素

张明霞, 许 铮, 周 萍, 吴永友

(苏州大学附属第二医院, 江苏 苏州 215004)

目的了解结肠和直肠癌患者手术部位感染(SSI)的发生情况及其危险因素。方法前瞻性监测某院2008年1月1日—2013年12月31日所有诊断为结肠或直肠癌并进行急诊或择期手术的患者。收集患者一般资料、手术情况、抗菌药物使用情况，术后每日观察并随访患者SSI发生情况，并采用单因素及多因素分析方法分析其SSI危险因素。结果共监测694例结肠癌与直肠癌手术患者，其中结肠癌380例，直肠癌314例；发生SSI 125例，包括15例切口感染和110例器官/腔隙感染，SSI发病率为18.01%；结肠癌手术患者SSI发病率为17.11%(65/380)，直肠癌手术患者SSI发病率为19.11%(60/314)。单因素分析结果显示，结肠癌手术患者中围手术期有其他部位感染、基础疾病、癌症Ⅰ期、实施减张缝合的患者SSI发病率较高(均P<0.05)；直肠癌手术患者中围手术期有其他部位感染、基础疾病、梗阻、手术时间>2 h、造口、引流、减张缝合、术中冲洗、使用抗菌药药物>72 h的患者SSI发病率较高(均P<0.05)。logistic回归分析结果显示，结肠癌患者SSI的独立危险因素为基础疾病、围手术期有其他部位感染、减张缝合(均P<0.05)；直肠癌患者SSI的独立危险因素为基础疾病、围手术期有其他部位感染、造口(均P<0.05)。结论应针对结肠癌与直肠癌手术患者SSI的危险因素采取预防与控制措施，尤其是有慢性基础疾病及围手术期有其他部位感染的患者；结肠癌患者还应重点关注减张缝合，直肠癌患者还应关注造口。

结肠癌；直肠癌; 手术部位感染；医院感染; 危险因素

[Chin J Infect Control，2017，16(8)：745-748]

近年来，随着饮食结构及生活习惯的变化，我国大肠癌的发病率呈明显上升趋势，大肠癌(结肠癌和直肠癌)已跃居常见恶性肿瘤排行榜的第二位。手术部位感染(surgical site infection, SSI)是大肠癌术后最常见的并发症，导致病死率增加2倍，并增加60%的重症监护病房(ICU)住院率和5倍的再入院率[1-2]。大肠癌SSI发病率虽然各文献报道数据不一，但均处于较高水平，甚至部分并未完全被报道[3]。不……