王海涛, 张抗怀, 贾 淼, 蔡 艳, 王 娜, 刘 娜

(西安交通大学第二附属医院, 陕西 西安 710004)

·论著·

单核细胞增生李斯特菌脑膜炎的临床特点及抗感染治疗

王海涛, 张抗怀, 贾 淼, 蔡 艳, 王 娜, 刘 娜

(西安交通大学第二附属医院, 陕西 西安 710004)

单核细胞增生李斯特菌； 回顾性分析； 经验性抗感染； 抗菌谱

[Chin J Infect Control，2017，16(8)：733-736]

李斯特菌属细菌在自然界普遍分布和存在，目前的研究表明只有单核细胞增生李斯特菌(Listeriamonocytogenes, Lm)对人类致病。Lm是一种革兰阳性、无芽孢杆菌，可以在-4℃～50℃生长。广泛分布于植物、土壤和水面上，也可以在饲料、生活污水、屠宰场垃圾、人和动物的粪便中发现。Lm的主要传播方式为使用污染过的食物(如未处理的牛奶、甜瓜等)[1]和母婴垂直传播。Lm在一些国家化脓性脑膜炎常见病原菌中位于第三或第四位[2]。健康成年人感染Lm脑膜炎概率较低，主要易患人群包括老年人、免疫力受损的人群和新生儿等。然而，目前关于Lm的报道和研究大部分在西方发达国家，东亚以及发展中国家的报道相对较少。本文通过对Lm脑膜炎病例进行比较，总结Lm脑膜炎病例的临床特点、抗感染治疗和转归情况。

1 对象与方法

1.1 研究对象 某三级甲等医院2010年10月—2015年10月确诊为Lm脑膜炎并经治疗的患者。

1.2 诊断标准 成人Lm脑膜炎的患者临床表现至少符合以下四种表现中的一种：(1)发热；(2)头痛；(3)颈强直；(4)精神状态改变。脑脊液(CSF)诊断标准为至少符合以下四个条件中的两条，其中第四条为必需条件：(1)CSF白细胞计数>100×106/ L；(2)CSF蛋白>1 g/L；(3)CSF/血糖<0.5；(4)CSF 培养或血培养或两者培养发现Lm[3]。新生儿Lm脑膜炎的诊断标准为符合以下两个条件中的一条：(1)有临床表现如发热、低体温、嗜睡、脑膜刺激征、呕吐、腹泻、呼吸窘迫、癫痫、囱门膨胀等，并且CSF培养发现Lm；(2)CSF白细胞计数>10×106/ L，并且CSF或血培养为Lm。