杨竹兰，张 震，刘智勇，吴 昊，张 波

(1 第三军医大学附属西南医院, 重庆 400038； 2 重庆市人民医院，重庆 400014)

·论著·

患者及相关环境分离CRKP的耐药谱与同源性

杨竹兰1，张 震2，刘智勇1，吴 昊1，张 波1

(1 第三军医大学附属西南医院, 重庆 400038； 2 重庆市人民医院，重庆 400014)

目的了解某医疗机构耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染患者临床分离株与环境分离株的同源性。方法收集该院1例患者分离的CRKP与该患者周围环境中检出的4例肺炎克雷伯菌，测定5株菌对临床上常用抗菌药物的敏感性，利用改良Hodge试验和CIM(Carbapenem Inactivation Method)试验检测5株菌产碳青霉烯酶情况，采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)对其进行同源性分析。结果药敏试验结果显示，5株肺炎克雷伯菌(1株来自患者，4株来自于患者所在的病房环境，分离自护工手、溶液瓶口、升降扶手、床栏杆)除对头霉素类、氨基糖苷类抗生素的药敏结果不一致外，对其他各类抗菌药物均表现为耐药。改良Hodge试验和CIM试验证实5株菌均产碳青霉烯酶；PFGE结果显示，病房溶液瓶口、床栏杆、病床升降扶手同患者标本分离的CRKP电泳图谱一致，为同一菌株，而护工手同患者标本分离的CRKP电泳图谱有2条条带的差异，其菌株间有相近的关系。结论患者及其周围环境检出同一种CRKP，应严格执行医院感染控制制度，隔离感染患者，加强环境的清洁与消毒，避免医院感染暴发。

肺炎克雷伯菌； 碳青霉烯酶类抗生素； 脉冲场凝胶电泳； 同源性分析

[Chin J Infect Control，2017，16(8)：693-697]

肺炎克雷伯菌(Klebsiellapneumoniae, K.pn)是医院和社区获得性感染的重要肠杆菌科病原菌，广泛分布于自然界，存在于土壤和水中，人和动物肠道内更常见。……