胡扬帆+葛佳佳+李冉+王晓程+李博

摘 要：临床实习是高等医学教育的重要环节，实习期间的医德教育对医学生职业道德素养的养成起着非常重要的作用。文章主要分析了临床实习中医德教育的现状及加强医德教育的相关措施。

关键词：临床实习；医学生；实习生；医德教育；职业道德

中图分类号：R-4

文献标识码：A

1.临床实习中医德教育的现状

（1）缺乏针对性的教育。

近年来，高等医学院校招生规模不断扩大，医学实习生数量大幅增加，导致医学实习教学基地和教师队伍严重匮乏。从整体层面看，一些教育工作者对如何开展学生的医德教育认识不足，在实际工作中，没有时间和精力实施有计划、有针对性的医德医风教育活动，只重视追求经济效益，忽视社会效益。这是目前临床实习教育中普遍存在的一个薄弱环节。

（2）医学生的个人职业宗旨不明确。

现今，存在这样一部分实习生，他们以自我为中心，缺乏团队精神和集体责任感，在职业选择上更重视功利，而忽视了职业道德的培养。长此以往，必然动摇他们对医学职业的热爱和尊重，也不可能很好地履行“健康所系 性命相托”的医学使命。那么当这种风气在医学生中盛行传播，又怎么提高医学生的医德医风呢？

（3）社会环境的影响。

各医疗单位虽已通过制定一系列规章制度努力改善医德医风的建设，也取得了不同程度的成效。但在医德教育发展过程中，仍会存在诸多问题，如以医谋私、收受贿赂、乱开处方、换取回扣，不讲信誉、不尊重患者等。这些行为会使实习生产生认识上的冲突和道德选择上的迷失，对医学生的人生观、价值观、道德观造成了不良的影响。因此，加强医德医风教育必须从临床实习开始。

2.加强实习生医德教育的措施

（1）精选带教老师，发挥示范作用。

医生是一种密切关系人民群众生命健康，极具专业性和责任性的职业。带教老师是实习生进入临床后首先接触的医务人员，对临床实习生的医德修养具有极强的示范作用。他们的言行举止、工作作风，都会对实习生医德教育起到潜移默化的影响。我们要选派医德好、业务精、责任感强的医师来作为带教老师，他们不仅要向学生们传播基本的专业知识和技能，更要在教学的过程中加强实习生医德医风的教育和培养，言传身教，帮助学生们形成良好的职业道德和职业素养，激励鞭策实习生逐步坚定自己的职业道德信念，并为之努力奋斗。

（2）完善管理制度，制定考核标准。

管理是实施医德教育的前提和基础，没有严格的管理，就不会有良好医德的形成。所以学校和医院管理部门要制定监督、考核和奖惩制度，条款明确、奖罚分明。开展案例分析、专题讲座、榜样示范等医德课程，让医院优秀的医务人员现身说法，发挥榜样力量，还可以让实习生们写心得体会、调查报告、案例分析等，并对其医德认识与领悟方面进行综合考查，最后将实习生医德课程及实习期间的医德表现作为毕业参考成绩之一。这样才能创造出一个良好的环境，完善对实习生的医德监督考核制度，确保实习期间的医德医风教育、考核不断线，潜移默化地促进医学生良好医德的培养。

（3）结合医疗实践 ， 提高思想认识。

醫德具有非常强的实践性，如同理论知识需要经过临床实习才能转化为实际工作能力一样，医德的养成也需要密切结合实习，通过医德实践，医学生可以获得直观且真实的医德体验。在医院实习的过程中，可通过多种途径引导医学生换位思考，切实考虑患者的利益，注重良好医德情感的培养。例如，可以组织实习生参与讨论身边真实的违反医德规范的案例，站在医生或患者角度发表不同的看法和意见，最后由带教老师们进行评价指导。此过程可帮助医学生增强是非善恶和医德医风行为的辨别和选择能力，促使医学生把外在的医德原则内化为自己的医德信念，不断增强其职业责任感，尽自己所能救死扶伤、解除患者痛苦，只有这样才能做到全心全意为人民健康服务。

医德问题一直是医学界永恒的话题，医务人员高尚医德行为习惯的养成，是一项从医学生到医生一脉相承的系统工作，医学院校的医德教育将直接影响医疗卫生系统的职业道德、行风建设。而实习生时期属于医学生形成良好医德医风的关键时期，医院要切实做好对他们医德基本原则和基本规范的教育。采用“理论与实践结合”“实践与医德结合”的方式，把医学生的医德教育渗透到各个阶段，使其具备良好的职业道德素养，向社会输送出更多医术精湛、医德高尚的医学人才。

参考文献：

冯 进. 医学生临床实习中的医德教育. 医学理论与实践， 1999（10）：623.

张 荣. 新时期医学生职业道德教育的若干思考. 新西部月刊， 2010（12）：175-176.