单孔与传统三孔法腹腔镜阑尾切除术治疗成人急性阑尾炎的随机对照研究*

2017-08-22刘海龙曾和平林谋斌徐嘏毅

腹腔镜外科杂志 2017年7期

关键词：腹腔镜手术

刘海龙，曾和平，林谋斌，吴炜，李健，李桢，汤旻，李镇，常毅，徐嘏毅

(同济大学附属杨浦医院，上海，200090)

单孔与传统三孔法腹腔镜阑尾切除术治疗成人急性阑尾炎的随机对照研究*

刘海龙，曾和平，林谋斌，吴炜，李健，李桢，汤旻，李镇，常毅，徐嘏毅

(同济大学附属杨浦医院，上海，200090)

目的：比较单孔腹腔镜阑尾切除术(single-port laparoscopic appendectomy，SPLA)与传统三孔法腹腔镜阑尾切除术(conventional laparoscopic appendectomy，CLA)治疗成人急性阑尾炎的安全性与有效性。方法：将2014年1月至2015年12月收治的160例急性阑尾炎患者按随机数字表法分组，其中SPLA组78例、CLA组82例，观察两组患者的疗效。结果：术后24 h患者疼痛评分[(3.4±2.1)vs.(3.3±1.9)]两组差异无统计学意义(P=0.892)。术后3个月健康调查简表SF-36八个维度指标及总分差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月两组患者切口美观度自评分[(8.2±1.1) vs.(7.4±1.4)]差异有统计学意义(P<0.001)。SPLA组手术时间较CLA组长(P<0.001)，中转率高(P=0.013)。两组术后镇痛药使用率(P=0.619)、住院时间(P=0.680)及并发症发生率(P=0.425)差异均无统计学意义。结论：与常规腹腔镜阑尾切除术相比，SPLA治疗成人急性阑尾炎在切口美观度方面具有优势，术后疼痛、生活质量方面两种术式相当，但SPLA手术时间更长，且依赖于术者较高的腹腔镜操作技巧。

急性阑尾炎；阑尾切除术；腹腔镜检查；单孔；成年人

急性阑尾炎是胃肠外科最常见的急腹症。腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy，LA)已逐渐成为阑尾炎手术治疗的金标准[1-2]。近年，单孔腹腔镜阑尾切除术(single-port laparoscopic appendectomy，SPLA)逐渐开展，与传统三孔法腹腔镜阑尾切除术(conventional laparoscopic appendectomy，CLA)相比，SPLA的最大优势可能是切口更美观[3]。但目前SPLA的临床应用价值尚存有争议[4-6]。本研究进行了一项随机对照临床试验，将疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)、患者切口美观度评分、健康调查简表(the MOS 36-item short form health survey，SF-36)等患者报告结局(patient-reported outcome，PRO)指标纳入结局评价，比较SPLA与CLA治疗成人急性阑尾炎的安全性、有效性，为SPLA的合理应用提供临床证据。