孙小莉

[摘要] 目的 探讨支气管肺炎临床护理路径在儿童优质护理中的应用方法与价值。 方法 从本院2015年1月～2016年6月期间进行治疗的支气管肺炎患儿中选取100例，根据护理方式的不同将其分为观察组与对照组各50例，分别采用优质护理与常规护理开展护理工作，比较两组患儿护理后的依从性评分、护理满意度、护理人员换瓶次数、护理用时以及护理人员的护理胜任力评分。 结果 观察组患儿的治疗依从性评分、护理满意度高于对照组患儿，护理换瓶次数、护理用时少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。在护理人员胜任力评分方面，观察组护理人员的沟通合作、人际交流、健康有、评估干预、应急处理指标的评分都比对照组护理人员更高，表明护理胜任力更强，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 采用支气管肺炎临床护理路径为患儿提供优质护理，有重要的护理应用价值，保障治疗效果。

[关键词] 支气管肺炎；临床护理路径；儿科；优质护理

[中图分类号] R473.72 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）14-142-03

Application value of clinical nursing pathway of bronchial pneumonia in pediatric intensive care

SUN Xiaoli

Department of Pediatrics，Baiyun District First People's Hospital，Guangzhou 510410，China

[Abstract] Objective To explore the clinical application and value of clinical nursing pathway in children with high quality nursing care. Methods 100 cases of bronchial pneumonia in our hospital from January 2015 to June 2016 were selected.According to the different nursing methods，they were divided into the observation group and control group with 50 cases in each.They were treated with high quality nursing and routine nursing care to carry out the work，respectively.The compliance，nursing satisfaction score the nursing staff，nursing care for the number of bottles and nursing staff competency score of the two groups were compared after nursing. Results In the observation group，the scores of treatment compliance and nursing satisfaction were higher than those of the control group，the number of nursing bottle replacement and nursing time were less than those of the control group，P<0.05.In the nurses' competency scores，the observation group nurses' communication and cooperation，interpersonal communication，health assessment，intervention，emergency treatment index scores were stronger than the control group of nursing staff in higher nursing competency， P<0.05. Conclusion The clinical nursing pathway of bronchial pneumonia in children with high quality care has an important value of nursing care，to ensure the effectiveness of treatment.

[Key words] Bronchial pneumonia；Clinical nursing pathway；Pediatrics；High quality care

臨床上的支气管炎疾病也可称作是小叶肺炎疾病，在小儿群体中常见，且大多数为婴幼儿，多变气候与寒冷气候为高发时间[1]。近些年来，临床支气管肺炎患儿数量有所增长，为了更好地探讨支气管肺炎患儿的治疗护理方法和效果，本研究选取我院在一定时间段内收治的患儿的临床护理资料进行对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从本院2015年1月～2016年6月期间收取的支气管肺炎患儿中选出100例纳入本研究，经中国医学伦理委员会批准，根据护理方式的不同将其分为观察组与对照组各50例。观察组男32例，女18例，年龄0.8～6.8岁，平均（2.7±2.1）岁，病程8～31d，平均（15.2±1.5）d。对照组男31例，女19例，年龄1～7.5岁，平均（3.5±2.2）岁，病程在7～36d，平均（16.2±1.5）d，我院为两组患儿共分配10名护理人员。两组患儿的一般资料，包括性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2 纳入标准与排除标准[2]

纳入标准：（1）患儿临床表现包括嗜睡、咳嗽、发热、肺部啰音、呼吸困难、呕吐等；（2）经诊断均符合相关医学对支气管炎疾病的临床诊断标准；（3）患儿家属均签署纳入本研究的知情同意书。

排除标准：（1）患有其他恶性肿瘤疾病、重要脏器质变疾病等患儿；（2）其家属不同意配合此次研究的患儿。

1.3 治疗方法

两组患儿均采用对症治疗为治疗基础，针对咳嗽严重的患儿我院采用冲剂或化痰止咳糖浆口服治疗，针对高烧患儿采用药物降温、物理降温方式进行治疗，针对存在低氧症状的患儿采用吸氧治疗，针对存在胸闷和腹胀等患儿采用引流、抽气、减压等对应治疗。同时，为患儿提供有效的治疗方法，确保敏感抗生素配置足量后进行病原体的灭杀工作，病情更严重的患儿则提供输入血浆的支持治疗[3]。

1.4 护理方法

我院为对照组患儿提供常规护理，包括确保病房空气的流通，温湿度的适宜，为患儿提供舒适安静的休息环境，严格遵循医嘱使用抗生素进行气体交换，预防患儿在大哭大闹时消耗氧的情况。同时注重患儿体位的更换，及时为其清除呼吸道分泌物，预防发生堵塞的情况。并根据患儿具体的临床症状服用适量的祛痰剂，采用有效的物理降温或药物降温手段为其降温，密切关注患儿病情的变化等。我院为观察组患儿提供优质护理，护理人员根据支气管肺炎临床路径护理开展护理工作，严格按照《小儿肺炎临床路徑》[4]为患儿不同的临床症状制定临床路径、健康教育内容、评价标准、护理处理方式等，并将设计的临床路径表悬挂在患儿的床头，要求参与护理的医疗人员均以既定护理路径一一落实；由护士长以及各主管护士成立护理工作的监督小组，规范并加强护理人员护理操作的专业性与规范性，加强及时为患儿提供检查与关注，针对存在的问题和情况做好详细全面及时的记录；为患儿家属提供必要的支气管肺炎疾病知识的宣教，确保患儿家长全面了解支气管肺炎疾病的临床表现、治疗方法以及护理要求，同时注重日常生活卫生习惯与注意细节，强化治疗效果[5]。

1.5 观察指标

比较两组患儿的治疗依从性，记录对应护理人员的换瓶次数以及护理用时情况，采用本院自制并经信效度检验合格的护理工作满意度调查问卷为患儿家属进行填写，分别包括非常满意、满意以及不满意，满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%，并采用Meretoja维度量表中人际交流、沟通合作、健康教育、应急处理、评估干预五项指标的评分比较两种护理方式下护理人员的护理胜任力[6]，满分为100分，分数越高，代表护理人员的护理胜任力越强。

1.6 统计学处理

针对两组患儿的护理满意度、依从性评分、护理人员换瓶次数、用时记录以及护理胜任力评分对应数据采用SPSS17.0统计学软件分析比较，采用t与χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿护理工作相关指标比较

观察组患儿治疗依从性评分、护理满意度均比对照组高，换瓶次数与护理用时均比对照组少，表明观察组患儿护理方式更助于提高患儿依从性和护理满意度，且为护理过程提供了高效与便捷，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 护理人员胜任力评分

观察组护理人员在人际交流、沟通合作、应急处理等指标的护理胜任力评分均高于对照组，表明观察组患儿的护理方式培训下护理人员具备更好的胜任能力，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

3.1 临床护理路径的应用现状

伴随着我国医疗事业的发展，当前临床护理路径的优质护理在支气管肺炎患儿的临床治疗护理工作上广泛应用[7-8]。众所周知，临床护理路径属于一种标准科学的护理模式，根据患者的具体情况制定有效的治疗护理方案，严格依据科学流程实施，同时激发护理人员的工作积极性，提高对患者病情发展的预见性，为其提供全面周到的优质服务，提高护理满意度，减少医患纠纷的发生[9]。

3.2 支气管肺炎患儿的临床护理路径应用及成效

临床路径优质护理已成为标准化且遵循医学规律的优质患者照顾模式，应用在支气管肺炎患儿的护理工作中，将护理观察的内容具体化、数字化和标准化，更有助于护理人员预见性地评估患儿可能出现的病情，对提高护理人员评估干预能力有很大的促进作用[10-12]。针对支气管肺炎患儿，临床优质护理路径能根据患儿及其家属的具体情况，从入院到出院进行连续性的、动态化的、具有针对性的实效护理计划，弥补了过去护理人员因欠缺临床护理经验而在操作上的不足，也有助于患儿家属更循序渐进地掌握患儿的病情变化，与护理人员有更好的沟通，推动优质护理工作的开展。护理人员则能真正从患儿不同的情况确定护理程度，从诊断、治疗、用药、护理、教育等多方面着手，注重护理路径科学合理性，注重医疗人员的警觉性，提高患者依从性[13-15]。

本研究中，采用临床护理路径优质护理的观察组患儿治疗依从性评分为（3.95±0.12）分，护理满意度达到98%，均比采用常规护理的对照组患儿高，这充分表明针对支气管肺炎患儿实施临床护理的有效性。另外在人际交往、健康教育、评估干预等方面，观察组护理人员的护理胜任力评分也明显比对照组高，表明实施的护理模式也有助于提高护理人员的护理能力。

综上所述，支气管肺炎临床护理路径在儿科优质护理工作中有巨大的应用价值，值得广泛推广应用。

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（收稿日期：2017-03-10）