张 义，张擎柱，翟 栋，周伟娜，杨小华，曹向宇，谷 锐,侯 敬

(承德医学院附属医院创伤骨科，河北承德 067000)

踝关节侧位X线片对下胫腓联合复位不良的评价分析

张 义，张擎柱△，翟 栋，周伟娜，杨小华，曹向宇，谷 锐,侯 敬

(承德医学院附属医院创伤骨科，河北承德 067000)

目的 探讨踝关节侧位X线片在评估下胫腓联合复位中的作用。方法 回顾性分析该院2013年1月至2015年5月37例踝关节骨折合并下胫腓联合损伤的患者资料。所有病例术前及术后均拍摄X线片，包括踝关节正位、侧位及踝穴位，通过观察下胫腓联合间隙(TFCS)、下胫腓联合重叠(TFO)、踝关节内侧间隙、踝关节侧位穹窿间隙来判断复位情况，以CT扫描为参考标准，观察X线片判断下胫腓联合复位的有效性。结果 通过踝关节正位及踝穴位X线片患者诊断的敏感性为64.7%，特异性为90.0%，准确性为78.4%。通过踝关节侧位X线片患者诊断的敏感性为58.8%，特异性为95.0%，准确性为78.4%。通过踝关节正位、踝穴位联合侧位X线片患者诊断敏感性为82.4%，特异性为85.0%，准确性为83.8%。结论 通过观察踝关节侧位X线片穹窿间隙，有助于提高下胫腓联合复位质量。

踝关节骨折;下胫腓联合损伤;X线片;CT扫描

胫骨远端的腓切迹与腓骨远端通过下胫腓前韧带、后韧带、横韧带及骨间韧带构成下胫腓联合。踝关节骨折常合并下胫腓联合损伤，导致踝关节不稳定，治疗上常需要复位固定下胫腓联合，并通过术中X线片判断复位情况。下胫腓联合复位不良并不少见，Sagi等[1]报道下胫腓联合固定术后2年行CT平扫发现下胫腓联合复位不良率高达39.7%。……