张 浩，李 波

(1．四川省人民医院肝胆胰外科,成都 610072；2．四川大学华西医学中心肝脏外科，成都 610041)

肝硬化门脉高压患者肝动脉与门静脉病理变化分析

张 浩1，李 波2△

(1．四川省人民医院肝胆胰外科,成都 610072；2．四川大学华西医学中心肝脏外科，成都 610041)

目的 研究肝硬化后门静脉高压病例大血管血管壁的组织结构改变，探讨诱导型一氧化氮合酶(iNOS)在肝硬化发生进程中的作用。方法 收集肝硬化肝移植病例的门静脉左支、左肝动脉和肝左静脉27例作为病例组，同期外伤性肝切除相应血管15例为对照组。分别予以HE染色、Masson染色，肝动脉加用弹力纤维染色和兔抗人 iNOS 多克隆抗体免疫组织化学。 结果 病例组门静脉内膜、中膜增厚，中膜平滑肌细胞增生、肥大，部分突出至内膜下；肝动脉内膜不规则增生，动脉管腔变窄，动脉壁内弹力膜变平、甚至断裂，中膜平滑肌向内膜增生；肝静脉壁组织结构没有明显改变。iNOS在肝动脉平滑肌细胞胞质呈高表达。结论 肝硬化患者肝动脉与门静脉血管壁会继发组织结构重建，这是人体自身代偿机制的结果，iNOS的高表达加速了该组织结构重建的发生、发展。

肝硬化；高血压，门静脉;门脉高压性血管病变;诱导型一氧化氮合酶

肝硬化门脉高压患者常并发有内脏血管的一系列病理结构重建，统称为门脉高压血管病变(portal hypertensive vasculopathy,PHV)。现有针对PHV的研究大都集中在脾血管、胃肠道静脉等处[1-3],而对人体肝静脉、肝动脉、门静脉的研究极少,只有一些动物实验的研究报道[4-6]。……