张向东

（湖北省黄冈市浠水县清泉镇卫生院内科，湖北 黄冈 438200）

黄连益胃灵治疗HP相关慢性浅表性胃炎临床研究

张向东

（湖北省黄冈市浠水县清泉镇卫生院内科，湖北 黄冈 438200）

目的 观察黄连益胃灵治疗HP相关慢性浅表性胃炎的效果。方法 选取我院2016年1月～2017年2月收治的HP相关性慢性浅表性胃炎患者54例作为研究对象，随机划入观察组和对照组，其中观察组27例，对照组27例，分别接受黄连益胃灵和丽珠得乐-痢特灵治疗，比较两组患者的治疗总有效率、胃粘膜症状改善率、HP总抑杀率和不良反应例数。结果 观察组患者治疗总有效率92.6%，胃粘膜症状改善率92.6%，HP总抑杀率88.9%，不良反应2例；对照组患者治疗总有效率70.4%，胃粘膜症状改善率66.7%，HP总抑杀率63.0%，不良反应8例；差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 黄连益胃灵治疗HP相关慢性浅表性胃炎效果显著，值得临床应用与推广。

黄连益胃灵；HP相关慢性浅表性胃炎

为了观察黄连益胃灵治疗HP相关慢性浅表性胃炎的临床效果，选取在我院接受治疗的HP相关性慢性浅表性胃炎患者54例作为研究对象进行临床研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月～2017年2月收治的HP相关性慢性浅表性胃炎患者54例作为研究对象。全部患者均经临床、病理、实验室检验确诊为HP相关慢性浅表性胃炎，符合《最新国内外疾病诊疗标准》和国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》要求，中医辩证湿热阻胃、胃气虚弱型。将全部患者随机划入观察组和对照组，其中观察组27例，年龄18～76岁，平均（45.3±22.7）岁；男15例，女12例。对照组27例，年龄20～75岁，平均（42.6±20.9）岁；男14例，女13例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组患者口服黄连益胃灵片剂，黄连：蒲公英：吴茱萸：陈皮：仙鹤草：甘草=3:5:4:1:2:3:2，0.25 g/片，4片/次，3次/d。对照组患者口服丽珠得乐0.3 g/次，3次/d，痢特灵0.1 g/次，3次/d。两组患者均持续治疗一个月，停药一个月之后接受中医、胃镜、病理以及HP检测。

1.3 观察指标

中医症状总有效率：显效：经治疗原有症状消失，总积分减少减少2/3以上；有效：经治疗总积分减少1/3以上；无效：总积分减少不足1/3，总有效率=显效率+有效率。

胃粘膜症状改善：基于未经和病理疗效标准：显效：胃镜检查提示胃粘膜基本正常，无糜烂、出血、充血等症状，炎症范围明显缩小，病理检查提示胃体、胃窦、胃大弯、胃小弯3处以上病理变化好转；有效：炎症范围有所减小，症状有所缓解，病理检查提示1～2处好转；无效：胃镜检查与病理检查提示无变化甚至有加重趋势。

另进行HP检测，比较两组患者HP抑杀率，统计两组患者出现恶心、腹泻、头晕、味觉异常等不良反应的例数。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x± s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者治疗总有效率92.6%，胃粘膜症状改善率92.6%，HP总抑杀率88.9%，不良反应2例；对照组患者治疗总有效率70.4%，胃粘膜症状改善率66.7%，HP总抑杀率63.0%，不良反应8例；差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效比较 [n（%）]

3 讨 论

HP相关性慢性浅表性胃炎属中医脘痛、痞满、嘈杂、泛酸等症，饮食不节、脾胃虚弱、外邪侵袭、情志所伤所致，胃失和降、气机不利、胃失濡养发病，为标实本虚症[1]。李东垣《脾胃论》认为，“胃肠为市，无物不入，风、寒、暑、湿、燥一气偏胜，皆能伤脾损胃。”中医“邪”包含致病微生物，HP相关性慢性浅表性胃炎病情反复性、激惹性与渐进性均和中医湿热泄气相符。有研究认为，湿热蕴积的胃部环境给HP滋生繁殖创造了有利条件，湿热邪气侵袭人体，藏于胃腑，而发病则和人体正气有关，正气虚弱，HP方能趁虚而入，加剧胃虚，成为恶性循环，导致病情逐渐加重，由浅表性胃炎逐渐发展为萎缩性胃炎、癌前病变甚至胃癌[2]。

因此HP相关性浅表性胃炎多为虚实夹杂，实证为主，使用黄连益胃灵治疗，能够清热祛湿、益气养胃，标本兼治[3]。黄连益胃灵出自《不知医必·卷二》左金汤加味，黄连、蒲公英、白术、吴茱萸、陈皮、仙鹤草、甘草七味药，黄连清热除湿、泻火解毒，蒲公英清热解毒，白术补气健脾，陈皮健脾理气，吴茱萸开郁温通，仙鹤草健脾补中，七味共用，清热解毒、祛湿和胃、理气益中、行瘀缓急，有清热除湿、益气和胃之功[4]。

药理学研究显示，黄连、蒲公英、陈皮、甘草、吴茱萸都有杀菌抑菌作用，尤以黄连为最，有强力杀灭HP的作用，兴奋平滑肌，蒲公英有增强免疫力的作用，陈皮可以缓解消化道刺激，促进胃液分泌，助消化，吴茱萸和甘草镇痛解痉，白术仙鹤草增强免疫力，抗炎镇痛[5]。黄连益胃灵治疗HP相关慢性浅表性胃炎，辨证论治，可以有效改善胃粘膜炎症情况，不良反应轻微，患者耐受性高，临床疗效比较显著。

综上，黄连益胃灵治疗HP相关慢性浅表性胃炎临床效果显著，有较高的临床应用与推广价值。

[1] 刘丽娟,海丽娜,张金玲,等.基于文献与专利探讨中医治疗胃溃疡的用药规律[J].世界中医药,2016,11(3):546-549.

[2] 孙成力,陆 文,肖 静,等.郑平东教授治疗慢性肾衰竭常用对药[J].中国中西医结合肾病杂志,2014,15(2):101-102.

[3] 王 萍.唐旭东教授治疗慢性萎缩性胃炎用药经验数据挖掘分析[J].北京中医药大学学报(中医临床版),2013,20(1):25-30.

[4] 刘彦晶,金学洙,贾秋颖,等.三联疗法对幽门螺杆菌相关性慢性浅表性胃炎中医证型的影响[J].中国医药导报,2012,09(23):108-109.

[5] 郁海静,丁士刚,张 静,等.血清硫氧还蛋白-1水平与幽门螺杆菌感染及胃黏膜病理改变的相关性研究[J].中国全科医学,2012,15(26):3015-3017.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2095-8242.2017.025.4899.02

张向东（1970-），男，湖北黄冈人，主治医师，毕业于湖北省中医学院，研究方向：主要从事临床内科方面的工作。