杨丽君

（兴隆县人民医院，河北 承德 067300）

胆囊炎手术患者的综合护理干预分析

杨丽君

（兴隆县人民医院，河北 承德 067300）

目的 分析胆囊炎手术患者的综合护理干预效果。方法 选取我院2015年1月～2016年1月收治的急性胆囊炎患者140例分为护理组与对照组。所有患者均给予常规腹腔镜胆囊切除术治疗，术后根据患者病情放置腹腔引流。对照组给予生命体征监测、病房看护等常规护理；护理组给予肺部感染护理、胆漏护理、下肢静脉炎护理、出血护理等根据针对性的综合护理干预。比较两组术后肺部感染、胆漏、下肢静脉炎、出血等并发症发生率；住院时长。结果 护理组急性胆囊炎患者术后肺部感染、胆漏、下肢静脉炎、出血等并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理组与对照组住院时长分别为（4.3±0.9）天、（6.8±1.2）天，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 我院针对急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术后患者拟定的综合护理措施，可明显降低患者肺部感染、出血、胆漏、下肢静脉感染等并发症的发生率，有利于机体恢复，早期康复出院，值得临床推广。

胆囊炎；手术；护理

急性胆囊炎多由病毒侵蚀或胆囊管梗阻引起，治疗常用手段为腹腔镜手术[1]，但急性胆囊炎发病时病情变化快，易发生粘连、充血水肿等，影响手术进行，且术后护理不当，易发生下肢静脉炎、肺部感染、出血等多种并发症[2]，延缓患者病情的恢复。我院针对急性胆囊炎患者拟定了一套综合护理措施，并施用于部分患者，得到了较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2016年1月收治的急性胆囊炎患者140例排除精神类疾病患者、手术禁忌症患者。其中男70例，女60例；年龄22～70岁，平均（48.7±2.4）岁；发病时间3～61 h。平均（28.9±1.6）h。按照随机抽取的方式将所有急性胆囊炎患者分为护理组与对照组。两组患者性别、年龄、胆囊炎病情、发病时间等，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均给予常规腹腔镜胆囊切除术治疗，术后根据患者病情放置腹腔引流。对照组给予生命体征监测、病房看护等常规护理；护理组给予肺部感染护理、胆漏护理、下肢静脉炎护理、出血护理等根据针对性的综合护理干预。

1.2.1 肺部感染护理

部分患者为急诊手术，加上患者术后免疫力较低，术后易发生肺部感染，护理人员应及时指导患者排痰，适当的进行肺部功能锻炼，呼吸不畅时可口服沐舒坦。

1.2.2 胆漏护理

密切观察患者腹部切口是否有胆汁或引流液流出，如有异常，及时上报医生并采取诊疗措施，预防胆漏的发生。

1.2.3 下肢静脉炎护理

为预防下肢静脉炎的发生，治疗时医护人员应选择上肢静脉输液，若发生此症，应及时给予24 h冷敷后加热敷。

1.2.4 出血护理

由于手术中套管针误伤网膜或胆囊动脉撕裂，患者术后腹部切口可能会发生渗液或渗血，一旦发生，应理解采取止血措施。

1.3 观察指标

术后肺部感染、胆漏、下肢静脉炎、出血等并发症发生率；住院时长。

1.4 统计学方法

采用SPSS13.0统计学软件对数据进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 并发症发生情况

护理组急性胆囊炎患者术后肺部感染、胆漏、下肢静脉炎、出血等并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组并发症发生情况 [n（%）]

2.2 住院时长

护理组与对照组住院时长分别为（4.3±0.9）天、（6.8±1.2）天，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

急性胆囊炎具有发病急、病情重等特点，是临床上常见的消化外科疾病[3]，以右上腹阵发性绞痛为主要临床表现，目前临床多采用腹腔镜手术切除治疗。虽然与传统手术相比，腹腔胆囊切除术避免了对患者软组织造成较大损伤，且术后恢复快，但该方法同在易引发肺部感染、胆漏等并发症[4]，影响患者预后效果，故需要积极有效的护理配合。密切监测患者生命体征，警惕腹腔出血，加强对呼吸道的管理，避免呕吐物吸入肺部引发感染，一旦发生也要及时采取急救措施，可降低出血、肺部感染的发生率[5]。密切观察腹腔引流管情况，若发生胆漏，应及时处理。除了并发症护理，还应指导患者科学饮食，若进食后出现腹部疼痛或不适，及时对膳食搭配进行调整，注意不宜过早让患者食用高胆固醇、高脂食物，应少食多餐，保持清淡。

本次研究结果证实，我院针对急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术后患者拟定的综合护理措施，可明显降低患者肺部感染、出血、胆漏、下肢静脉感染等并发症的发生率，有利于机体恢复，早期康复出院，值得临床推广。

[1] 吕美云.不同护理干预措施对急性胆囊炎腹腔镜切除术后并发症的影响[J].护理与康复,2016,12:190-192.

[2] 李德言.老年急性胆囊炎患者早期行腹腔镜胆囊切除术围术期护理分析[J].检验医学与临床,2011,8(13):1543-1544.

[3] 赵雪勤.急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术后护理体会[J].现代护理,2013,12(27):41-42.

[4] 王 芳.腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的护理对策[J].中国医学创新,2012,9(24):67.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2095-8242.2017.025.4833.02