努尔阿米娜.依明尼亚孜，阿依姆妮萨.阿卜杜热合曼

（新疆喀什地区第一人民医院血液科，新疆 喀什 844000）

急性早幼粒细胞性白血病应用亚砷酸治疗疗效临床观察

努尔阿米娜.依明尼亚孜，阿依姆妮萨.阿卜杜热合曼

（新疆喀什地区第一人民医院血液科，新疆 喀什 844000）

目的 探析急性早幼粒细胞性白血病运用亚坤酸治疗的临床效果。方法 选择我院收治的急性早幼粒细胞性白血病患者38例为研究对象，随机分为两组，其中给予对照组维甲酸联合化疗，而观察组在此基础上，再运用亚坤酸联合治疗，对两组的并发症发生率、完全缓解时间以及治疗总有效率进行比较分析。结果 治疗组总缓解率为89.47%，对照组总缓解率为63.16%，治疗组的总缓解率高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；同时，两组的完全缓解时间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床上运用亚坤酸对急性早幼粒细胞性白血病患者进行治疗，一方面可以使患者的完全缓解时间缩短，另一方面还能提高疗效，减少并发症，促进患者康复。

亚坤酸；维甲酸；早幼粒细胞性白血病

急性早幼粒细胞性白血病是比较特殊的一种急性髓细胞白血病，主要为造血系统的异常表现，造血系统出现过度增生的白细胞，以早幼粒细胞性为主。由于高度增生的细胞进入了外周血系统，导致正常的细胞生理生化反应出现问题，与其它白血病相比，急性早幼粒细胞性白血病发生DIC的风险较高，并且严重的情况下，还容易并发颅内出血，甚至导致患者死亡[1-2]。因此，本文就急性早幼粒细胞性白血病应用亚砷酸治疗疗效进行研究，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院收治的急性早幼粒细胞性白血病患者38例为研究对象，随机分为两组，每组19例。对照组中7例为女性、12例为男性，年龄12～50岁，平均年龄为（35.5±6.2）岁；观察组中6例为女性、13例为男性，年龄13～53岁，平均年龄为（35.7±6.3）岁。两分组一般资料无统计学差异，可进行比较（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组采用维甲酸联合化疗治疗，即口服维甲酸（生产厂家：山东良福制药有限公司，国药准字H20083494，规格10 mg），每次10～15 mg，每天3次，治疗期间，对患者的白细胞水平进行检查，如果结果显示＞10×109/L，再给予患者化疗联合治疗。

1.2.2 观察组

观察组联合运用维甲酸和亚坤酸治疗。由于患者的年龄不同，所以给药方式和剂量也存在着一定的区别，对于成年人，运用5%葡萄糖注射液或者生理盐水500 ml+0.1%亚坤酸注射液（生产厂家：北京双鹭药业股份有限公司，国药准字H20080664，规格5 mg）10 ml对患者进行静脉滴注，每天1次，每次3～4 h；对于儿童，按照体表面积进行用药，药物使用标准为6.0 mg/m2，患者病情完全缓解，可停止给药。

1.3 疗效判定标准和观察指标

结束治疗后，参照中华医学会关于血液病的疗效标准，疗效分为完全缓解、部分缓解、稳定、进展。同时，观察记录两组的完全缓解时间和并发症发生情况，包括中枢神经系统白血病、DIC以及高白细胞综合征等。

1.4 统计学分析

通过SPSS 20.0软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，运用t对组间对比进行检验，而并发症发生率和治疗总有效率等计数资料则运用百分率（%）来进行表示，进行x2检验，当P＜0.05认为组间差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两分组临床疗效比较

治疗组总缓解率为89.47%，对照组总缓解率为63.16%，治疗组的总缓解率高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。

2.2 两组并发症发生率对比

相比较对照组而言，观察组的并发症发生率较低，组间比较差异显著（P＜0.05），如表2。

表1 两组治疗总有效率对比 [n（%）]

表2 两组并发症发生率对比 [n（%）]

2.3 两组完全缓解时间对比

观察组和对照组的完全缓解时间分别为（25.8±3.4）天、（38.3±4.1）天，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

当前临床上在对急性早幼粒细胞白血病进行治疗时，维甲酸是比较常用的一种方法，虽然可以使急性早幼粒细胞白血病的缓解率提高，但是具有较高的复发率，并且运用维甲酸治疗期间容易出现诸多并发症，尤其是高白细胞综合征，增加患者的痛苦，降低患者的耐受性，再加上维甲酸存在明显的耐药性，所以往往无法获得令人满意的疗效[3]。亚坤酸在临床上又被称之为砒霜，作为毒化合物类的一种药物，对人体内的氨基酸和蛋白质具有较强的亲和力，并且进入人体后，可以结合多种酶如硫基等，直接作用于线粒体酶，并且在机体生化功能中发挥异常的作用，亚坤酸可一直细胞的代谢功能，导致细胞代谢出现异常功能，使得能量代谢的过程中ATP出现异常情况，无法进行氧化磷酸化，减少了谷胱甘肽生理生化作用的进行，从而发挥使细胞毒性作用，导致白血病病程的进展[4]。有学者研究发现，亚坤酸对急性早幼粒细胞白血病进行治疗后，一方面能够促进白血病细胞凋亡，另一方面还可以对细胞分化起到积极的诱导作用，给药后不断降低患者体内的早幼粒细胞数量，增加外周血液和骨骼中的数量，使完全缓解时间缩短，从而达到临床上的起效[5]。本文通过对38例早幼粒细胞性白血病患者进行亚坤酸和维甲酸的研究发现，亚坤酸治疗组患者的缓解率为89.47%，显著高于单用维甲酸的治疗效果。亚坤酸治疗组患者病情缓解时间短、并发症发生率低，这一结果与吕在明[6]等研究报道一致。

综上所述，临床上给予急性早幼粒细胞性白血病患者亚坤酸治疗，可以使完全缓解率提高，缩短治疗时间，值得推广。

[1] 唐小万.亚砷酸治疗急性早幼粒细胞白血病临床疗效及不良反应[J].实用医学杂志,2009,19(8):3300-3302.

[2] 罗保安.亚砷酸联合全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病的临床观察[J].河北医药,2012,16(5):2441-2442.

[3] 陈 立,谢晓玲,秦晓铧,陈国枢.亚砷酸治疗急性早幼粒细胞白血病的临床疗效观察[J]. 中国医药指南,2011,16(4):294-295.

[4] 张 燕,曾小菁,何 玲,黄 懿,李梦醒,王季石.亚砷酸联合维甲酸、化疗治疗急性早幼粒细胞白血病的疗效观察[J].天津医药,2013,22(11):54-55.

[5] 廖志义,丁忠奇,李 毅,郑国华.亚砷酸治疗急性早幼粒细胞白血病临床疗效及不良反应[J].当代医学,2015,18(4):138-139.

[6] 吕在明,张 曦,陈幸华,刘 林.亚砷酸治疗急性早幼粒细胞白血病的临床观察[J].重庆医学,2014,15(9):1399-1400.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.025.4771.02