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服用维甲酸的年轻人要避孕

2014-09-12姜允申

家庭医学 2014年8期
关键词:维甲酸外用痤疮

姜允申

有些年轻人经常受到粉刺、痤疮的困扰,部分皮肤科医生会给症状较重的患者开口服的维甲酸,也有年轻人会去药店购买非处方药维甲酸乳膏局部涂抹,效果也不错。

但专家提醒患者,使用该药期间应避免怀孕。药理研究显示,维甲酸是传统的致畸原,有很强的致畸作用。皮肤局部外用的维甲酸对处于胚胎敏感期的小鼠、大鼠、地鼠、兔母体有明确的胚胎毒性作用及致畸性,并可引起母体系统毒性。孕妇服用后可能引起胎儿畸形。

维甲酸是体内维生素A的代谢中间产物,又叫维A酸,主要影响骨的生长和促进上皮细胞的增生、分化、角质溶解等代谢作用,可治疗痤疮、银屑病、鱼鳞病等。美国食品药品管理局根据对胎儿的危害性,将药物分为A、B、C、D、X五级,其中A级是绝对安全,X级绝对禁用。维甲酸局部外用属于C级,对动物胎体有危害作用,致畸或致胚胎死亡,但尚无人体作用的报道;口服维甲酸属D级,有明确证据显示药物对人类胎儿有危害,故建议口服和外用维甲酸后都要避孕。但目前发现的证据仅针对女性患者,尚无证据证明维甲酸对男性精子有影响。

维甲酸在人体血液中通过肝脏代谢排出体外需要一段时间,因此,正处于育龄期的患者用一代异维甲酸停药后,要避孕三个月;主要用于治疗银屑病的二代阿维A酸是脂溶性,代谢较慢,医生建议停药后2~3年才可怀孕。

另外,有抑郁症病史或家族史的患者需慎用维甲酸,因其有加重抑郁的风险。endprint

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