连丽华

危重症高血糖患者进行血糖护理干预的效果及对预后的影响分析

连丽华

目的 探讨对危重症高血糖患者进行血糖护理干预的效果及对预后的影响。方法 选取2014年3月—2017年3月我院收治的出现高血糖的危重症患者97例，采用随机分配法随机将97患者分成研究组与对照组，研究组48例，对照组49例；其中研究组患者给予胰岛素治疗及血糖护理干预，将患者的随机血糖控制在6．1～8．1 mmol/L，并对患者实施血糖动态监测；对照组患者给予常规护理干预，将患者的随机血糖控制在8．1～11．1 mmol/L，并对患者实施血糖动态监控，如果出现超出范围的血糖立即给予患者胰岛素控制。结果 患者均通过治疗后，研究组患者的ICU停留时间短于对照组（P=0．000 0），死亡率以及院内感染率均低于对照组（P死=0．016 2，P感=0．019 3），差异均有统计学意义。结论 对危重症高血压患者实施血糖护理，将血糖控制在目标范围内，能够有效减少患者在ICU的停留时间，降低危重症患者的死亡率及感染率。

危重症；高血糖；护理；预后

危重症患者在医院进行救治时各项生命体征均处于较为危险的水平，且因为受手术、感染、创伤或急性应激等情况的影响，常常出现应激性的高血糖[1-2]。有研究表明，严格控制危重症患者的血糖能够降低患者的死亡率，促进患者恢复，减少患者肾脏替代治疗及机械通气的需求，减少使用血管活性药物的比例，缩短使用抗生素的时间[3]。而良好的血糖护理能够对患者血糖控制起到积极的作用。为了进一步探究血糖护理对危重症高血糖患者的应用效果以及对预后的影响，本文对97例出现高血糖的危重症患者进行了不同的护理治疗，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取2014年3月—2017年3月我院收治的出现高血糖的97例危重症患者，将全部患者随机分成研究组（n=48例）与对照组（n=49例）。全部患者入院后均进行两次的静脉血糖测定，结果显示97例患者均符合空腹血糖大于7.0 mmol/L或是任意时间血糖大于11.1 mmol/L，可判定为高血糖。研究组中男22例，女26例，年龄为39～65岁，平均年龄为（43.2±9.3）岁，其中呼吸系统疾病10例，消化系统疾病9例，心血管系统疾病15例，外伤及外科大手术13例，其他疾病1例；对照组中男23例，女26例，年龄为35～66岁，平均年龄为（42.9±9.0）岁，其中呼吸系统疾病9例，消化系统疾病10例，心血管系统疾病15例，外伤及外科大手术14例，其他1例。全部患者均知情了解本次研究内容，并自愿将知情同意书签署。对患者的基本资料观察分析，组间差异无统计学意义（P＞0.05），两组资料具有可比性。

表1 两组患者的死亡率以及院内感染率对比[n（%）]

1.2 方法

两组患者均给予相应疾病的对症治疗及疾病护理。另外对照组患者给予常规护理干预，将患者的随机血糖控制在8.1～11.1 mmol/L，并对患者实施血糖动态监控，如果出现超出范围的血糖立即给予患者胰岛素控制。

研究组患者给予胰岛素治疗及血糖护理干预，将患者的随机血糖控制在6.1～8.1mmol/L，并对患者实施血糖动态监测[4-5]。研究组血糖护理干预内容如下：护理人员要严密监测患者的血糖浓度，及时给予患者胰岛素降糖将患者血糖控制在常规水平。在给予胰岛素时要注意平稳降糖，根据患者的血糖水平调节胰岛素的使用量。由于危重症患者的病情都比较严重，随时可能面临死亡的危险，所以对于意识清醒的患者还要给予相应的心理护理，缓解患者的紧张、焦虑情绪，告知其配合治疗的重要性，增加其治疗的依从性[6]。

1.3 观察指标

观察记录两组患者的在ICU的停留时间、死亡率以及院内感染率。

1.4 数据处理

本研究数据均通过SPSS l9.0统计学软件进行处理，其中计数资料采用χ2检验进行比较，检测结果用（%）表示，计量资料采用t检验进行比较，以（）表示，若 P＜0.05，则差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的ICU停留时间比较

全部患者均完成治疗后，观察记录两组患者的ICU停留时间，结果显示，研究组48例患者的ICU平均停留时间为（10.9±7.2）天，对照组49例患者的ICU平均停留时间为（19.4±10.5）天，组间比较，研究组患者的ICU平均停留时间短于对照组，差异具有统计学意义（t=4.640 5，P=0.000 0）。

2.2 两组患者的死亡率以及院内感染率比较

两组患者均经过治疗后，统计两组患者的死亡人数及感染人数，计算死亡率与院内感染率，结果显示，研究组患者的死亡率、院内感染率分别为14.58%（7/48）、27.08%（13/48），对照组患者的死亡率、院内感染率分别为28.57%（14/49）、42.86%（21/49），组间比较，研究组患者的死亡率、院内感染率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表1。

3 讨论

对于危重症患者来说，无论其之前有无糖尿病史，都有可能在患病时受手术、感染、创伤及急性应激等情况的影响，出现应激性高血糖。另外，因为部分疾病需要使用糖皮质激素等药物进行治疗，还有部分不能进食的患者需要通过滴注葡萄糖补充营养，这些治疗措施或多或少的都会增加危重症患者的血糖值，从而引起患者高血糖的发生[7-8]。

有研究表明[9]，当人体处于高血糖状态时，其体内的炎症介质会增多，从而导致其机体免疫力的下降。而当血糖下降后人体内的炎症介质也会逐渐减少。所以，高血糖会增加危重症患者的感染风险，从而提高患者的死亡率以及感染率。如果对危重症高血压患者及时使用胰岛素，将其血糖控制在一个较为正常的水平，并做好相应的护理工作，将能够有效降低危重症患者的死亡率及感染率。

本实验结果显示，两组患者均通过治疗后，研究组患者的ICU停留时间短于对照组（P=0.000 0），死亡率以及院内感染率均低于对照组（P＜0.05），提示将患者的血糖控制在一个正常水平能够降低患者的感染风险，从而减少死亡率。

综上所述，对危重症患者实施高血糖护理，将血糖控制在目标范围内，能够有效减少患者在ICU的停留时间，降低危重症患者的死亡率及感染率。

[1] 祁辉． 危重症患者高血糖护理与血糖调控的效果分析[J]． 糖尿病新世界，2016，19（18）：174-175．

[2] 崔丽娟，马宝府． 危重患者血糖护理的研究进展[J]． 中国医药指南，2013，11（34）：337-338．

[3] 潘英彩． 危重症患者高血糖护理及血糖调控对预后的影响[J]． 糖尿病天地·临床（下旬），2013，7（1）：24-26．

[4] 顾静，庄丽花． 危重疾病患者应激性高血糖强化胰岛素治疗和护理进展[J]． 解放军护理杂志，2011，28（3）：24-26．

[5] 王燕，徐艳荣，龚竹云． 危重症患者应激性高血糖的护理[J]． 中国医药导刊，2010，12（1）：158-159．

[6] 臧宝华，王美英，戴明慧． 健康教育对糖尿患者认知及血糖控制的影响[J]． 护理实践与研究，2016，13（18）：39-40．

[7] 李家容，侯力，黄瑾，等． 危重症高血糖患者胰岛素强化治疗及护理现状[J]． 护理学报，2010，17（18）：9-11．

[8] 彭海菁，李杰，陈海琴，等． 应激性高血糖的危险因素及护理干预措施[J]． 蚌埠医学院学报，2016，41（3）：399-401．

[9] 韦凤新，唐美姣，韦桂莲，等． 重症监护患者应急性高血糖控制及护理研究进展[J]．护理实践与研究，2012，9（6）：111-113．

Study on the Effect of Blood Glucose Nursing Intervention and Prognosis in Critically Ill Patients With Hyperglycemia

LIAN Lihua The Second Department of ICU, Fujian Provincial Hospital, Fuzhou Fujian 350001, China

Objective To explore the effect of blood glucose care intervention and prognosis on critically ill patients with hyperglycemia. Methods A total of 97 critically ill patients with hyperglycemia were selected from March 2014 to March 2017. 97 patients were randomly divided into study group and control group, 48 patients in the study group and 49 patients in the control group. The patients in the study group were given insulin therapy and blood glucose care intervention, the random blood glucose control in patients with 6.1～8.1 mmol/L, and patients were given blood glucose monitoring, the control group of patients were given routine care intervention, the random Blood glucose control in the range of 8.1～11.1 mmol /L, and patients were given blood glucose monitoring, if there is a range of blood glucose immediately given insulin control. Results After treatment, the ICU stay time in the study group was shorter than that in the control group (P=0.000 0). The mortality rate and nosocomial infection rate were lower than those in the control group (P=0.016 2, P=0.019 3), the differences were statistically signifcant. Conclusion The blood glucose care intervention applied to critically ill patients with hypertension, and blood glucose is controlled within the target range. It can effectively reduce the patient's stay time in ICU and reduce the mortality and infection rate of critically ill patients.

critically ill; high blood sugar; care; prognosis

R473

A

1674-9316（2017）16-0159-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．16．087

福建省立医院重症医学二科，福建 福州 350001