蔡秀娟

产后乳房按摩对促进产妇催乳的护理疗效分析

蔡秀娟

目的 探讨产后乳房按摩对促进产妇催乳的护理疗效。方法 选取2015年1月—2016年8月于我院分娩的86例产妇作为此次研究对象，分为观察组与对照组，分组依据为两组产妇接受的护理方案不同，对照组接受院内常规护理，而观察组在常规护理的基础上实施产后乳房按摩护理。最终对两组产妇首次泌乳时间、泌乳量以及乳房情况、心理状态展开对比。结果 相比对照组，观察组泌乳时间以及泌乳质量更优，且观察组乳房舒适率远高于对照组；观察组产妇心理状态优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 乳房按摩是促进产妇产后泌乳的重要举措之一，对提高母乳喂养率起着积极作用。

产后；乳房按摩；产妇；催乳；护理；疗效

由于母乳中含有大量的免疫球蛋白及其他营养成分，是当前新生儿最安全、最理想的食物，但在实际中，多数产妇因缺乏对母乳喂养的正确认知，加上产后抑郁、疲劳等多种因素导致乳汁分泌不足，甚至拒绝母乳喂养[1]。最新的一项研究显示[2]，提高母乳喂养成功率，不仅需要医护人员具备专业、扎实的理论知识基础，还应掌握正确的乳房按摩技巧，促使产妇早泌乳。为显示乳房按摩对产妇产后泌乳的影响，笔者选取2015年1月—2016年8月于我院分娩的86例产妇进行研究，分别给予产后常规护理与产后乳房按摩，对比其护理效果，现做以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月—2016年8月于本院生产的86例产妇为研究对象，按照护理方法的不同将其分为对照组与观察组，各43例，对照组：产妇年龄21～39岁，平均年龄（30.12±5.82）岁，孕周39～42周，平均（40.51±1.08）周，其中初产妇28例，经产妇15例；顺产者24例，剖宫产19例；观察组：产妇年龄20～38岁，平均年龄（29.59±5.96）岁，孕周38～42周，平均（40.12±1.26）周，其中初产妇26例，经产妇17例；顺产者25例，剖宫产18例。所选产妇均无其他妊娠合并症，认知功能正常，意识清醒；排除重要脏器严重功能障碍者及乳房畸形或出现器质性病变者。将两组患者的临床资料录入统计学软件中处理分析，差异均无统计学意义，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

对照组产妇采用常规乳房护理方法，定时清洗乳房，保持局部干净，对出现乳房胀痛者采用硫酸镁湿热敷，并指导母婴同室，为产妇提供母乳喂养等相关知识的健康宣教。

观察组在对照组的护理基础上增加产后乳房按摩，于产后4～6 h进行，要求操作者具备专业的心理素质与娴熟的按摩技巧，操作前洗净双手，具体按摩流程为：（1）首先将热毛巾湿敷于乳房约5 min，条件允许下可采用自制按摩液或缺乳精油滴于胸前；（2）以双手大小鱼际部沿乳房外侧环形按揉1 min，再由上而下逐步推压两侧乳房，一手固定住乳房，另一手自乳房根部向上推行至乳头处；（3）用两拇指对肝俞、脾俞、肾俞等穴位依次点压，再点揉膻中穴与两侧中府穴1 min，最后掐少泽、拿肩井等穴位，3 min/次；（4）分别用拇指双手同时向上抖动乳房外侧 2～3次，再用双手食指由乳腺管到乳头方向挤压乳晕周围，随后用五指轻抓乳房。在按摩过程中注意观察产妇表情，一旦产妇主诉难以忍受应立即停止，并主动同产妇进行交流，讲解乳房按摩的重要性以及母乳喂养的优势，提高产妇配合度，缓解其不良情绪。每日按摩3～5次，每侧乳房10～15 min/次，连续按摩3 d。

1.3 观察指标

（1）观察两组产妇分娩后首次泌乳时间以及泌乳质量，其中泌乳质量根据泌乳量及喂养情况进行判定，得分越高者表示泌乳量越充足，母乳喂养次数越高；同时观察两组垂体泌乳激素（PRL）的分泌情况。（2）乳房舒适度：0级为乳房无不适感；Ⅰ级为乳房有轻微胀痛感，但不影响正常休息；Ⅱ级为乳房有中度胀痛感，虽影响睡眠，仍可忍受；Ⅲ级为乳房重度胀痛感，无法耐受[3]。乳房舒适率=（0级+Ⅰ级）例数/总例数×100%。（3）心理状态：采用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）评估患者的心理状态，SAS＞50分，SDS＞53分为症状存在，对比两组干预前后的心理状态[4]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组泌乳情况

观察组患者干预后首次泌乳时间短于对照组，泌乳质量与PRL水平均高于对照组，组间差异有统计学意义，P＜0.05，见表1。

2.2 两组产妇乳房舒适度

观察组乳房舒适率高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，见表2。

2.3 两组产妇心理状态

干预前两组产妇心理状态指标对比，差异无统计学意义，P＞0.05，干预后，观察组焦虑抑郁程度低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，见表3。

3 讨论

目前已有大量研究证实[5]，母乳中的营养元素非常丰富，是新生儿最自然、最完整的天然食物，理想的母乳喂养不仅能为新生儿提供热量与所需脂肪，同时也可增强新生儿的免疫抵抗力，有效预防感染及其他慢性病的发生，为促进新生儿健康发育打下有利基础。虽母乳喂养具有众多优点，但仍有部分产妇缺乏对母乳的正确认知，对分娩过于紧张，导致产后乳汁分泌量不足，无法满足新生儿需要。

以往临床多采用产后常规护理，使用母婴同室、早接触早吸吮等方法，但母乳喂养量仍未有所改善。黄静、林俊容等人在研究中为102例产妇分别采取传统护理与产后乳房按摩护理[6]，结果显示，后者乳汁分泌量以及血清泌乳素均优于前者，且该组产妇及家属对其所接受的护理措施均表示满意。随后谷美丽学者也在类似研究中得出结论[7-8]：接受产后乳房按摩者泌乳时间、乳汁分泌达标率以及乳房舒适程度均优于常规护理者。分析本组研究结果发现：观察组产妇泌乳情况以及乳房舒适度均优于对照组，且该组产妇心理状态更佳。其原因可能由于：乳房按摩是一项护理新技术，其主要手法按摩、穴位刺激乳房来激发体内PRL、催乳素大量分泌，疏通乳腺管，增加乳汁泌出量。正确的进行乳房按摩，不仅有利于全身血液循环，促进早泌乳及多泌乳，提高纯母乳喂养率，同时也能缓解产妇乳房不适感，改善其心理状态，对母婴良好关系的建立具有重要意义。

表1 比较两组患者干预后泌乳情况（n=43，）

表1 比较两组患者干预后泌乳情况（n=43，）

组别首次泌乳时间（h）泌乳质量（分）PRL水平（ng/ml）观察组27．9±3．43．8±0．9428．6±98．3对照组38．1±4．82．8±0．5305．2±59．6 t值11．3716．3697．039 P值＜0．05＜0．05＜0．05

表2 比较两组产妇乳房舒适度[n=43,例（%）]

表3 比较两组干预前后心理状态变化情况（n=43，分）

综上所述，产后乳房按摩能够有效提高产妇乳汁分泌，增加产妇舒适感，有利于婴儿喂哺，是临床较为简单且可靠的产后服务项目，便于学习掌握，在临床中使用有深刻意义。

[1] 聂含竹，李晓丽，李辉，等． 速泌通乳贴配合按摩对产后缺乳气血虚弱证的疗效观察[J]． 湖南中医药大学学报，2013，33（1）：121-123，131．

[2] 冯少萍，杨春梅，陆平升，等． 剖宫产术后穴位及乳房按摩刺激泌乳的临床应用研究[J]． 国际医药卫生导报，2015，21（21）：3120-3123，3126．

[3] 李芳芳． 手法催乳、穴位按摩配合催乳汤促进产后乳汁分泌临床效果分析[J]． 中国卫生标准管理，2016，7（2）：129-130，131．

[4] 吴丽萍，史丹红，肖淑珠． 产后康复仪与手法乳房按摩对促进母乳喂养的疗效比较[J]． 中国校医，2017，31（1）：64-65．

[5] 王会敏，武志清，冯涛，等． 产前按摩配合中药治疗对促进产后泌乳的影响[J]． 海南医学院学报，2014，20（11）：1583-1584，1587．

[6] 黄静，林俊容，朱晨彤． 产后乳房按摩对促进产妇催乳的护理疗效分析[J]．国际护理学杂志，2014，33（7）：1668-1670．

[7] 谷美丽． 产后乳房按摩对促进产妇催乳的护理疗效分析[J]． 中国实用医药，2015，10（17）：235-236，237．

[8] 李娉霞，雪丽霜，葛圆，等． 产后乳房按摩最佳时间及其对母乳喂养的影响[J]． 护士进修杂志，2014，29（4）：358-359．

Effect of Postpartum Breast Massage in the Promotion of Lactation

CAI Xiujuan Department of Obstetrics and Gynecology, Huidong Maternal and Child Health Care Hospital, Huizhou Guangdong 516300, China

Objective To analyze the nursing methods of postpartum breast massage in the promotion of lactation. Methods 86 puerpera delivered from January 2015 to August 2016 in our hospital were selected. The subjects were divided into observation group and control group according to the different nursing methods. The control group adopted the conventional nursing care. On the basis, the observation group adopted the nursing intervention of postpartum breast massage. The initial lactation time, lactation volume, breast conditions and mental state for two groups were compared. Results The initial lactation time and lactation quality for observation group was better than control group. The good rate of breast for observation group was higher than control group. The mental state for observation group was better than control group (P ＜ 0.05). Conclusion The postpartum breast massage is an important method of promoting the lactation. It plays an active role in the improvement of breast feeding rate.

postpartum; breast massage; puerpera; promotion of lactation; nursing; clinical effect

R473

A

1674-9316（2017）16-0157-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．16．086

广东省惠州市惠东县妇幼保健院妇产科，广东 惠州 516300