仕海霞

阿奇霉素临床应用及不良反应观察

仕海霞

目的 观察阿奇霉素临床应用与不良反应。方法 选取2016年5月—2017年5月收治的114例患者，经过诊断患者需要采用大环内酯类型抗生素治疗，分两组使用不同药物方案，对照组治疗使用红霉素，实验组治疗使用阿奇霉素，对比两组炎性因子和药物反应的相关情况。结果 实验组TNG-α、IL-8、IL-10和hs-CRP检测结果优于对照组炎性因子指标（P＜0．05）；治疗后实验组出现的不良反应总概率为10．53%（6/57），低于对照组的31．58%（18/57）（P＜0．05）。结论 阿奇霉素药用效果良好，可以控制调节细胞炎性因子，降低药物不良反应的发生，用药安全性高。

阿奇霉素；应用；不良反应

阿奇霉素药用范围广泛，是新型的内酯抗生素的一种，可以有效清除病原体敏感菌，临床主要应用于呼吸道疾病预防和感染治疗[1-2]。为了进一步了解阿奇霉素药性，研究观察阿奇霉素临床运用与不良反应的影响效果，分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选取2016年5月—2017年5月收治的114例患者，经过诊断患者需要采用大环内酯类型抗生素治疗，排除肝功能障碍患者，分两组使用不同药物方案，每组57例患者。对照组男28例，女29例；年龄在25～56岁，平均年龄为（46.78±3.24）岁；病因：16例支原体肺炎、15例呼吸道感染、17例急性扁桃体炎和9例咽喉炎；实验组男26例，女31例；年龄在23～55岁，平均年龄为（47.21±3.06）岁，病因：15例支原体肺炎、14例呼吸道感染、16例急性扁桃体炎和12例咽喉炎。比较两组性别、年龄等基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 药用方法

对照组治疗使用红霉素（注射用乳糖酸红霉素，国药准字H43020028，湖南科伦制药有限公司）静脉给药，1 g药剂需要10 ml灭菌注射水调和至溶解后通过生理盐水稀释滴注，药剂浓度控制在1%～5%，0.5～1.0 g/次，每日3次。

实验组治疗使用阿奇霉素（乳糖酸阿奇霉素注射液，国药准字H20041032，石药集团欧意药业有限公司）静脉给药，药剂需要0.9%浓度注射氯化钠溶液250 ml配合滴注，药剂最终浓度维持在1.0～2.0 mg/ml，静脉用药时间为1 h，0.5 g/次，每日1次。两组治疗观察期为1周，观察期间患者不使用其他相似的抗生素类药物，疗程结束后评估治疗效果。

1.3 观察指标和评定标准

炎症因子检查方法是在治疗后抽取样本进行血液测试，检测指标包括TNG-α、IL-8和IL-10和hs-CRP[3]；记录在治疗期间患者的体征反应[4]。

1.4 统计学处理

研究数据均用SPSS 20.0统计软件分析，计量资料以 （）表示，计数资料用百分比（%）表示，比较用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组炎性因子对比

实验组TNG-α、IL-8、IL-10和hs-CRP检测结果优于对照组炎性因子指标，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 两组药物反应比较

实验组药物反应分别为：腹痛腹泻2例、呕吐恶心2例、静脉炎1例和注射局部疼痛1例；对照组药物反应分别为：腹痛腹泻6例、呕吐恶心5例、静脉炎3例和注射局部疼痛4例。治疗后实验组出现的不良反应总概率为10.53%（6/57），低于对照组的31.58%（18/57），差异存在统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

红霉素与阿奇霉素是同质类药物，使用范围具有一定的相似性，同样抑制金黄色葡萄球菌或者肺炎链球菌等敏感性病原体感染类疾病[5-6]。阿奇霉素相比较红霉素可以更好的把握细菌的炎性变化，提升药物耐受性和利用率。检测参数显示，实验组TNG-α、IL-8、IL-10和hs-CRP检测结果优于对照组炎性因子指标。阿奇霉素药物稳定性强，能够在pH值偏低的环境里保持良好的吸收效果[7-8]。阿奇霉素有效减低感染部位的细胞浓度，在血液中转运灵活能够快速接触病灶控制感染源，抑制细菌蛋白合成，确保治疗效果[9]。

临床药物的选择涉及药物效果、价格和患者身体承受情况等多重因素，正确的药物使用可以保障患者治疗进度，缩短疗程，减少花费。研究中，实验组治疗后出现的不良反应总概率为10.53%，低于对照组的31.58%。阿奇霉素药物在使用时对胃动素的影响作用相比红霉素弱，阿奇霉素可以通过控制滴注速度降低血浆冲击，减弱胃部不良反应。红霉素在静脉滴注时会提升血浆内胃动素含量，胃部接收到的胃动素信号水平值不断升高，迫使肌群强烈收缩造成腹痛、恶心等胃肠反应很难消除。阿奇霉素血药半衰期长，可以持续72 h，有效防止病毒源再生，阿奇霉素单次药用与红霉素3次用药的药性强度基本相同，阿奇霉素用药频率的减少，相应减缓药物对机体刺激[10]。

表1 两组炎性因子对比（）

表1 两组炎性因子对比（）

注：与对照组比较，aP＜0．05

组别例数（n）TNG-α（ng/L）IL-8（pg/L）IL-10（pg/L）hs-CRP（mg/L）对照组572．59±1．2421．94±1．3122．12±1．8312．73±5．83实验组571．09±0．32a12．07±1．14a1．41±1．02a4．65±2．11a

综上所述，阿奇霉素效果良好，可以控制调节细胞炎性因子，药物不良反应的发生情况减少，药性安全程度高。

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Clinical Application of Azithromycin and Observation on Adverse Reactions

SHI Haixia Department of Pharmacy, Ju County People's Hospital, Rizhao Shandong 276500, China

Objective To observe the effect of azithromycin on clinical application and adverse effects. Methods From May 2016 to May 2017, 114 patients were treated with macrolide antibiotics. The two groups were treated with different drugs, and the control group was treated witherythromycin. The experimental group was treated with azithromycin, the infammatory factors and drug reactions in the two groups were compared. Results The results of TNG-α, IL-8, IL-10 and hs-CRP in the experimental group were better than those in the control group (P ＜ 0.05). The total adverse reaction rate of the experimental group was 10.53% (6/57), it was lower than that of the control group of 31.58% (18/57) (P ＜ 0.05). Conclusion The effcacy of azithromycin was good, and it could control the regulation of cell infammatory factors and reduce the occurrence of adverse drug reactions.

azithromycin; application; adverse reactions

R978

A

1674-9316（2017）16-0077-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．16．040

莒县人民医院药剂科，山东 日照 276500