刘丽娟

腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的临床观察

刘丽娟

目的 观察腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的临床效果。方法选取我院于2015年1月—2017年1月80例异位妊娠患者，随机分为两组，对照组采用开腹手术治疗，观察组采用腹腔镜手术治疗，观察两组患者在治疗后围手术期的指标，并发症的发生情况。结果 对照组的手术时间长于观察组，且术中出血量多于观察组，差异有统计学意义（P＜0．05）。对照组的排气时间、下床活动时间和尿管留置时间长于观察组。对照组的伤口大于观察组，住院时间长于观察组，并且抗生素的使用时间也长于观察组。对照组术后有4例患者出现发热情况，有3例患者出现伤口感染的情况，有4例患者出现肠麻痹情况，以上并发症的发生率均高于观察组。结论 腹腔镜手术治疗异位妊娠可以加快术后恢复时间，并发症少。

腹腔镜；开腹手术；异位妊娠

异位妊娠是一种因受精卵在子宫体腔以外种植的妊娠，该疾病发病急，所以对于该疾病的治疗临床高度重视[1-2]，传统的治疗方式为开腹手术，但是该手术对患者的创伤较大[3]，目前已经有了新的治疗方式为腹腔镜手术，该技术已经在临床上得到了应用和发展[4-5]。选取我院2015年1月—2017年1月的80例异位妊娠患者，探讨腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月—2017年1月的80例异位妊娠患者，随机分为两组。对照组40例，年龄23～40岁，平均年龄（27.43±1.23）岁，经产妇23例，初产妇17例。观察组40例，年龄24～42岁，平均年龄（28.32±1.23）岁，经产妇25例，初产妇15例。两组患者在年龄、病情等一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用开腹手术：患者采取平卧位，硬膜外麻醉，并且在下腹部纵切开一个5 cm左右的伤口，在腹腔中查看病变部位以及出血的部位，将病变部位的积血吸取出来，将病变的输卵管切除，最后将腹腔冲洗，并且对切口进行包扎，在手术之后应当使用抗生素进行防感染。

观察组采用腹腔镜手术治疗：患者进行气管插管静脉复合全身麻醉。通过腹腔镜对患者进行输卵管切除术，若患者需要保留生育能力，应当进行输卵管开窗术。

2 结果

2.1 两组患者围手术期指标比较

两组患者在手术过程中的手术时间、术中出血量差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组的排气时间长于观察组的排气时间，对照组的尿管留置时间长于观察组的尿管留置时间。详细数据见表1。

2.2 两组患者手术后并发症比较

对照组并发症发生率高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

如今异位妊娠的发病率越来越高，已经开始成为妇科疾病中常见的疾病之一[6]。传统的手术方式为开腹手术，但是该手术会对患者产生较大的身体创伤[7-8]。目前在临床上开始使用腹腔镜手术，该手术治疗对患者的身体伤害较小，对生育功能影响较小，若患者需要生育功能，腹腔镜手术可作为首选[9-10]。

表1 两组患者围手术期指标比较 （）

表1 两组患者围手术期指标比较 （）

注：与观察组相比，*P＜0．05

围手术期指标观察组对照组手术时间（min）50．2±2．486．7±5．2*术中出血量（ml）37．2±3．678．5±4．9*排气时间（h）19．2±2．948．3±3．9*尿管留置时间（h）10．3±1．234．1±2．1*下床活动时间（h）8．4±1．923．5±2．0*伤口大小（cm）4．5±1．09．8±1．1*住院时间（d）3．6±1．16．7±1．0*抗生素使用时间（d）2．1±1．03．3±0．9*

表2 两组患者手术后并发症比较（n，%）

本研究发现对照组患者容易产生并发症，使用腹腔镜手术后的患者发生发热、肠麻痹等并发症概率低于开腹手术患者。患者采用腹腔镜手术治疗弥补了开腹手术无法观察到的部位，如若患者的卵巢表面有薄膜包裹或者存在卵巢与输卵管的薄膜状连接，腹腔镜比传统开腹能够清晰的进行解剖结构的区分，从而可以减少手术并发症的发生率[11]。

由此可见，异位妊娠的患者在采用腹腔镜手术治疗后恢复时间会更短，并发症的发生率降低。

[1] 何树菊． 异位妊娠的病因及治疗研究进展[J]． 医学理论与实践，2014，27（7）：871-873．

[2] 欧丽萍． 异位妊娠的病因及治疗新进展[J]． 当代医药论丛，2013，11（6）：42-43．

[3] 靳军，金小青． 异位妊娠开腹手术与腹腔镜手术临床效果观察[J]．浙江创伤外科，2012，17（1）：92-93．

[4] 王炜振． 腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠疗效对比观察[J]．山东医药，2011，51（10）：88-89．

[5] 徐雯． 腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的临床疗效研究[J]． 中国医药导刊，2014，16（2）：204-205．

[6] 刘爱芳． 异位妊娠病因及诊治进展[J]． 检验医学与临床，2010，7（5）：476-478．

[7] 唐嫄． 异位妊娠治疗现状[J]． 现代医药卫生，2011，27（9）：1356-1358．

[8] 全秀玲． 腹腔镜在异位妊娠诊治中的应用[J]． 内蒙古中医药，2013，32（18）：13．

[9] 王琼． 腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的临床疗效分析[J]． 当代医学，2015，21（4）：80-81．

[10] 李亚秋． 腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的对比分析[J]． 中国卫生标准管理，2016，7（7）：67-68．

[11] 王建华． 腹腔镜在异位妊娠诊治中的应用[J]． 世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15（30）：99．

Clinical Observation on Laparoscopic and Open Surgery in the Treatment of Ectopic Pregnancy

LIU Lijuan Department of Obstetrics and Gynecology, Boshan District Hospital of Zibo, Zibo Shandong 255200, China

Objective To observe the clinical effect of laparoscopy and laparotomy in the treatment of ectopic pregnancy. Methods From January 2015 to January 2017, 80 patients with ectopic pregnancy were randomly divided into two groups. The control group was treated with laparotomy. The observation group was treated by laparoscopic surgery. The indexes of perioperative period and complications in the two groups were observed. Results The operation time of the control group was longer than that of the observation group, and the intraoperative blood loss was more than that of the observation group (P ＜ 0.05). The exhaust time, the time of getting out of bed and the retention time of the catheter were longer than those in the observation group. The wound in the control group was longer than that in the observation group, the length of stay was longer than that of the observation group, and the antibiotic use time was longer than that of the observation group. There were 4 cases of fever in the control group. There were 3 cases of wound infection. There were 4 cases of intestinal paralysis, and the incidence of complications was higher than that of the observation group. Conclusion Laparoscopic treatment of ectopic pregnancy can accelerate the recovery time, resulting in less complications.

laparoscopy; laparotomy; ectopic pregnancy

R713

A

1674-9316（2017）16-0056-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．16．029

淄博市博山区医院妇产科，山东 淄博 255200

刘丽娟