于海静

摘要：医疗服务是现代社会的一项重要公共事业，对社会疾病的治疗和护理起到了良好的作用。但是目前市场上医疗机构复杂多样、医疗人员素质水平参差不齐，很多医療服务机构医疗质量达不到实际标准。而医疗保险的设立，作为第三方引入医疗服务市场，对医疗服务能够起到良好的制衡与监管的作用。本文主要概述了医疗费用支付与医疗服务提供方之间的关系，并基于此分析了医疗保险对医疗服务的制衡与监管。

关键词：医疗保险 医疗服务 制衡与监管

引言

随着社会的进步与发展，医疗服务市场在不断地发展和壮大，与此同时，医疗服务市场也具有了更多的不确定性和复杂性。在医疗市场上引入医疗保险，能够让医疗保险作为第三方去制衡与监管医疗服务，推动医疗服务向健康、高效的方向发展。随着经济体制的转型，我国医疗保障体制也逐渐走向了社会医疗保险模式，“全民医疗保障”变成了时代的新宠。然而在发展过程中，经常出现实际医疗服务质量达不到医疗费用水平，因此，如何制衡与监管医疗服务，成了目前医疗市场上的一个关键问题。

一、医疗费用支付与医疗服务提供方之间的关系

国家的医疗卫生体系在一定程度上决定着医疗卫生体系功能的发挥，世界各国都通过采取不同的医疗卫生体系模式，来制衡和监管医疗服务，但是依然存在着“供方诱导需求”和“过度医疗”的现状。我国在2009年提出采取社会保险的卫生体系模式，但是无论是国内还是国外，在医疗保险的认识上，都只是基于医疗费用的支付来进行的。……