孔二亮，吴飞翔，俞卫锋

(第二军医大学东方肝胆外科医院，上海 200438)

Toll样受体4介导阻塞性黄疸瘙痒和痛觉异常的研究进展

孔二亮，吴飞翔，俞卫锋

(第二军医大学东方肝胆外科医院，上海 200438)

各种原因导致肝内外胆管阻塞引起胆汁淤积均会产生阻塞性黄疸，瘙痒和痛觉异常是其常见的临床表现之一，严重影响患者的生活质量和预后康复。Toll样受体4(TLR4)广泛表达于中枢和外周神经系统，与不同的信号分子相结合能够促进炎性介质的释放，参与机体的免疫反应等多种生理功能。阻塞性黄疸导致患者脊髓TLR4表达增加，升高的阿片类、胆盐、内毒素等多种物质可通过激活TLR4介导瘙痒和痛觉异常的病理过程。

阻塞性黄疸；Toll样受体4；瘙痒；痛觉异常

阻塞性黄疸是由于肝内外胆管阻塞导致胆汁淤积所致[1]，患者血液、脑脊液中的游离胆红素、胆盐等物质急剧增加[2]，机体发生复杂的病理生理改变，从而产生一系列临床症状。瘙痒和痛觉异常是其常见的临床表现之一，严重影响患者的生活质量和预后康复。Toll样受体(TLR)是参与非特异性免疫(天然免疫)的一类重要蛋白质信号肽，也是连接非特异性免疫和特异性免疫的桥梁。TLR4是一种保守Ⅰ型跨膜受体蛋白，由富含亮氨酸的胞外域和跨膜结构域组成，通过识别外源性、病原相关性以及部分内源性配体介导原发性免疫[3, 4]。最近研究发现，TLR与瘙痒的发生密切相关，如TLR7介导了氯喹引起的急性瘙痒行为，TLR2参与了脂溢性皮炎的发病过程。……