李卉英，郎茂林，张 琳

（1.延边中医医院延吉市中医医院脑病2科，吉林 延边 133000；2.延边州食品药品检验所，吉林 延边 133000）

神经内科失眠患者主要表现为难以入睡，即使入睡也很难真正进入睡眠状态，较短的睡眠时间会影响到患者白天的正常生活，从而影响到患者正常的休息，对患者的身心健康造成了严重的威胁。因此，需要对神经内科失眠患者采取正确有效的治疗，本次择取我院200例神经内科失眠患者进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院神经内科收治的失眠患者200例作为研究对象，依据随机法原则将其分为甲组与乙组，各100例，均符合失眠症的诊断，排除有心、肝、肾等重要器官功能性障碍的患者。其中，甲组男67例，女33例，年龄31～74岁，平均年龄（51.2±13.24）岁，病程2月～10年，平均病程（5.41±2.13）年；乙组男54例，女46例，年龄30～76岁，平均年龄（52.3±12.59）岁，病程3月～12年，平均病程（5.26±1.83）年。全部患者按照中医治疗进行分类：心脾两虚占77例，肝郁气滞占65例，阴虚火旺占58例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

甲组：患者采用常规性基础疗法，让患者在安静舒适的环境下进行治疗，控制好病房的室温，保持良好的采光和通风等等，让患者养成良好的睡眠习惯规律以及良好的生活习惯，例如不喝酒、不抽烟等等，还要在饮食方面让患者尽量避免油炸、辛辣的食物，养成良好的生活规律，在睡前2 h内不喝浓茶、咖啡，少吃甜食。

乙组：患者采用常规性基础疗法+中医疗法，常规性基础疗法与甲组实施一致，中医疗法应该从饮食干预和耳针这两个方面对患者进行治疗。（1）饮食干预：心脾两虚患者应该食用营养丰富、益气生血的食物；肝郁气滞患者应该食用清淡的食物；阴虚火旺患者应该多食用滋阴降火、安神养心的食物。（2）中医疗法采用耳针，主穴：取神门、心、皮质下、垂前穴；痰热扰心者，加枕穴；瘀血内阻者加脾、胃穴；心肾不交者、加肝、肾、小肠穴。患者耳廓皮肤进行常规消毒后，用金属探棒在患者穴位区找相关敏感点，在找准的穴位之上使用磁珠耳压贴，贴上后轻轻进行按压，直至患者感受到酸肿感，医师嘱咐患者进行自行按压，5次/d，每个穴位按压20次左右，按压三天后更换磁珠耳压贴，三月为一个疗程。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者治疗疗效（显效、有效、无效）。显效：患者每晚有6 h以上的睡眠时间，同时患者多梦、失眠等症状消失；有效：患者每晚有5 h以上的睡眠时间，患者失眠、多梦等症状有明显的缓解；无效：患者失眠、多梦症状为得到改善，每晚的睡眠时间短于5小时。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗治疗比较

甲组100例患者中显效占46例，有效占42例，无效占12例，甲组治疗的总有效率为88%；乙组患者中显效占60例，有效占39例，无效占1例，总有效率为99%。乙组患者治疗的总有效率高于甲组，差异有统计学意义（x2=9.9548，P=0.0016，P＜0.05）。

3 讨 论

随着如今社会的不断发展，人们的学习压力和工作压力越来越大，失眠症的发生率呈现不断上升的趋势。失眠症在临床上是一种神经内科疾病[1]，一旦患上此病，患者会出现难以入睡，睡眠时间少、质量差等情况，严重的还会导致患者记忆力下降，长期处于失眠状态会影响到患者的学习工作。失眠症具有较多的病因，临床症状主要表现为难以入睡，患者在白天的生活中精神萎靡不振[2]，影响到患者的生活，因此需要对患有失眠症的患者进行有效的治疗。在西医中对失眠症患者仅仅是采用对症治疗，例如为患者提供相对安静的治疗环境，同时结合心理辅导治疗，这样对于失眠症症状较轻的患者能够取得较好的治疗效果，但是对于失眠病情较重的患者此种治疗手段往往不太理想。失眠症较重的患者在西医治疗方面需要采取药物进行治疗，失眠症患者能够利用口服药物对失眠症状进行控制，但是在使用药物的过程中难免会对药物产生过多的依赖，过多的药物会对患者的身体造成一定的影响。在西医治疗失眠症患者中，临床上常常用丁螺环酮[3]药物来治疗失眠，但是在使用的过程中通常需要使用一周到两周的时间才能完全起到一定的效果，所以在治疗中通常都逐渐的增加使用剂量。例如，对于年龄较大的失眠症患者应该给予地西泮，此种药物具有作用时间短、见效快的特点，能够迅速的对患者产生作用；对伴随明显焦虑、抑郁的患者应该给予三环类药物多塞平[4]进行治疗，若患者出现了锥体外系等相关的反应，则需要给予患者抗胆碱类药物苯海索进行治疗；对于伴随植物神经系统症状的患者，需要给予适量的肾上腺素受体阻滞剂进行治疗。按照中医治疗失眠的理念，中药治疗能够在一定程度上保留食物中的营养成分，在失眠治疗中达到一定的治疗效果。中医治疗失眠症患者主要是通过使用食物来调整患者器官功能，一次达到治疗的目的，在治疗的过程中只需要调整食物的偏重，并不会让患者产生过多的依赖，同时采用耳针中医疗法对患者进行结合治疗，在此种疗法中对患者耳穴按压30 min后，患者肾上腺素[5]和多巴胺含量明显下降，感觉神经处在抑制状态，刺激患者耳穴还能够调节患者睡眠激素和神经肽等。本研究结果显示，甲组患者治疗的总有效率88%明显低于乙组治疗总有效率99%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上，对神经内科失眠患者实施常规性基础疗法结合中医疗法能够全面提高患者的治疗效果，改善患者的生活质量，缓解患者失眠症状，值得在临床上进一步推广。

[1] 胡战云,张世葳.中医辨证治疗神经内科失眠患者临床疗效分析[J].中医临床研究,2015,7(06):13-14.

[2] 苑广芬,王国新.探讨中医治疗神经内科失眠患者的疗效[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(28):5871+5873.

[3] 刘 伟.探讨中医治疗神经内科失眠患者的疗效[J].中医临床研究,2014,6(25):119-120.

[4] 王振山,牛玉国.研究中医辨证治疗神经内科失眠患者的临床价值[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(80):117.

[5] 张晓阳.探讨中医治疗神经内科失眠患者的疗效[J].中国实用医药,2016,11(26):251-252.