文/马兆鑫 编辑/长歌

老年性耳聋放任不管真的好吗?

文/马兆鑫 编辑/长歌

马兆鑫

主任医师，博士生导师，同济大学附属东方医院耳鼻喉科主任。

专家门诊时间：

周二上午（东方医院本部）周四下午（东方医院南院）

看看广场上越来越多的老年舞者就知道我国已步入老龄社会，但并不是所有的老年人都这么健康有活力。有资料表明，30%以上的老年人有听力障碍、言语交流障碍，老年性耳聋已成为一个社会性问题。

2017年全国“爱耳日”以“防聋治聋，精准服务”为主题，因此通过现代化的助听设施提高老年人的生活质量是当务之急。

什么是老年性耳聋？

老年性耳聋是人体老化过程在听觉器官中的表现，出现年龄与发展速度因人而异。发病机制尚不清楚，可能与遗传及整个生命过程中所遭受到的各种有害因素（包括疾病、药物、环境、精神创伤等）的影响有关。属于听觉衰老现象，符合新陈代谢规律，任何治疗均无法改变这一规律和趋势。

老年性耳聋可能带来哪些问题？

由于人际间的言语交流障碍，会使老年人更加孤独，反应迟钝，智力衰退。有研究表明：老年性耳聋与脑萎缩、老年性痴呆呈正相关关系。随着听力下降、听功能的废用，甚至可能会加重脑萎缩，使老年痴呆提前到来。

减缓老年性耳聋进程

老年性耳聋是一种退行性改变，延年益寿的所有措施都能减缓老年性聋的进程。老年人要坚持体育锻炼，增强体质；合理安排饮食，荤素搭配，多吃蔬菜、水果、豆类等清淡食品，少酒戒烟；避免或减少噪声刺激；慎用链霉素、利尿药等耳毒性药物；一旦发现明显听力减退应及时就医，明确病因尽早治疗，防止耳聋的加重。

如何提高老年人生活质量？

老年性耳聋会造成老年人生活质量的下降，要改变这种现状，佩戴各种助听器是唯一行之有效的手段。

助听器是一种帮助聋人听取声音的扩音装置，主要由微型拾音器、放大器、耳机、耳模和电源等组成，有气导助听器和骨导助听器两种。气导助听器，是把放大的电信号转换成声信号后传入耳道，属空气传导，使用较普遍。而骨导助听器则是将放大的电信号转换成机械能后，通过乳突或颅骨将振动传至耳蜗来传递声音，是借助骨性传导的，当气导助听器不适用时可试用。

一般需要经过耳科医生做详细的听力学检查评估后，再由助听器验配师验配。语言频率（500～2000Hz)平均听力损失35～80dB者均可使用助听器；听力损失在60dB左右时使用助听器效果最好。

气导助听器

气导助听器外观上有盒式、耳背式、耳道式和耳内式等，根据患者的要求和耳聋的情况选用。

目前的助听器验配以气导助听器为主。双侧耳聋者，若两耳损失程度大体相同，最好双耳都佩戴助听器。双耳聆听对大脑言语识别形成整合作用，并可产生立体声的效果，方便声源定位。在噪音环境下聆听，可降低信噪比，提升助听效果。

骨导助听器

外耳道狭窄或中耳炎患者不宜佩戴气导助听器，宜用骨导助听器，为满足不同耳聋患者的助听器验配，同济大学附属东方医院耳鼻喉科现已开展骨导助听器验配，以眼镜式和头带式为主。

助听器的应用需消除几个误区

误区一：自己买个助听器就能戴

没有经过专业的听力检查，随便买了一个助听器佩戴，不仅助听效果不好，还有可能进一步损害患者残余听力。

助听器同近视眼镜一样需要验配，首先要有患者听力图，验配师根据听力图、验配经验和需求进行调试，根据声音的频谱、强度进行精细的测试，依据患者舒适度进行调整，最终达到最佳适配状态。

误区二：助听器会越戴越聋

如果助听器调试得当，不会越戴越聋。老年人随着年龄增长，高血压、高血脂、糖尿病等老年性疾病也会造成一定程度的听力下降，与佩戴助听器没有任何关系，不戴也会下降的。佩戴助听器后，听神经得到持续的刺激，反而有助于延缓听力下降的速度；对同时伴耳鸣的患者，听力提高后，耳鸣反而减轻或消失。

很多人戴上助听器一段时间后，会感觉不戴助听器时，听力反不如从前了，认为是助听器把耳朵戴坏了。事实上，这种情况是因为大脑已经适应了佩戴助听器后的声音感觉，突然拿下助听器，一下子难以适应，如果持续一段时间不戴助听器则会恢复原来的感觉。此时检查听力，一般听力并没有下降，有些人反而因为助听器的声音刺激，部分频率的听力有一定程度的提高。

误区三：助听器容易引起耳部疾病

如果本身没有外耳道炎或中耳炎的话，戴助听器是不会导致耳朵发炎的。如果本身有炎症，平时佩戴的时候让耳道透透气，洗头洗澡的时候注意不要让水进入耳朵，戴助听器之前把耳朵里面清理一下。有中耳炎的听力患者不适宜配耳内定制机，最好选择耳背机。