霍裕婧 刘晓婷 王海燕

摘要：鼻出血是临床常见症状之一，鼻腔血液供应丰富，儿童鼻出血常见于利特尔区，中老年人鼻出血多为动脉性出血，而非传统认为的鼻-鼻咽静脉丛。鼻出血的病因复杂，凡能引起血流动力学改变、凝血功能障碍和血管壁异常的因素都能引起鼻出血，诊治中应尽量明确出血点，精确止血。

关键词：鼻出血；责任血管；精准止血

鼻出血（epistaxis）是临床常见症状之一，60%的人在一生中至少发生过1次鼻出血[1]。鼻出血分为常规鼻出血和难治性鼻出血，难治性鼻出血是经过规范的前后鼻孔填塞不能控制的鼻腔出血。鼻出血可表现为单侧出血或双侧出血、持续性出血或反复性出血，少量出血者涕中带血，长期出血者可导致贫血，大量出血可能造成窒息、休克，进而危及生命。高血压是鼻出血的可控性因素之一，控制血压、保证室内保温和加湿，可能有助于缓解难治性高血压的发生。

1.解剖特点 鼻腔血供来源丰富，动脉主要来自颈内动脉的分支眼动脉（ophthalmic artery）和颈外动脉的分支上颌动脉（internal maxillary artery）和面动脉，眼动脉分出筛前动脉（anterior ethmoid）和筛后动脉（posterior ethmoid antery），上颌动脉分出蝶腭动脉（sphenopalatine artery）、眶下动脉（infraorbital artery）和腭大动脉，其中腭大动脉是鼻腔血供的主要动脉，嗅裂区血供来源于筛前动脉。蝶腭动脉分为内侧支和外侧支，内侧支分出鼻腭动脉，面动脉分出上唇动脉鼻中隔支。鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉和腭大动脉在鼻中隔前下部相互吻合形成利特尔动脉丛，称为利特尔区（Little area），此区分布的静脉丛称为克氏静脉丛（Kiesselbach plexus）。……