李正武

摘要：目的：观察麻醉应用于小儿疝气切除术的效果。方法：小儿疝气切除术患儿100例随机平分为观察组和对照组，对照组行氯胺酮全麻，观察组行氯胺酮复合骶管阻滞麻醉，观察两组疗效。结果：对照组切皮时HR、SBP、DBP明显高于麻醉后，且高于观察组（P<0.05）；观察组氯胺酮用量显著少于对照组（P<0.05），麻醉效果显著优于对照组（P<0.05）。结论：小儿疝气切除术应用氯胺酮复合骶管阻滞麻醉安全有效，明显减少患儿术后精神症状发生率，缩短患儿术后清醒时间，是一种较为经济、高效的麻醉方式，值得推广应用。

关键词：氯胺酮；骶管阻滞麻醉；小儿疝气切除术；效果

氯胺酮麻醉是一种临床较为常见的小儿外科手术麻醉方法，但存在无肌肉松弛作用、镇痛不全、使用剂量大，容易致患儿苏醒时间长、循环及呼吸不稳定等问题，患儿术后存在苏醒期梦幻、躁动、不自主肢动的问题[1]，呕吐率和恶心率较高。骶管阻滞不会干扰小儿生理状态，肌松、镇痛等效果较佳，患儿血压稳定，临床操作简便，镇痛时间长、术后苏醒快[2]。本文观察氯胺酮复合骶管阻滞麻醉在小儿疝气切除术中的应用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月～2013年1月我院行小儿疝气切除术患儿100例，随机分为观察组（50例）和对照组（50例）。觀察组男26例，女24例，年龄1～6岁，平均（3.5±1.5）岁，病程1～10月，平均（6.5±3.2）月，ASAⅠ级20例，ASAⅡ级30例；对照组男24例，女26例，年龄1～6岁，平均（3.3±1.7）岁，病程1～11月，平均（7.0±3.5）月，ASAⅠ级22例，ASAⅡ级28例；两组患儿病情、年龄、性别、病程经统计学分析无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患儿术前禁水4小时、禁食8小时，肌注0.02mg/kg阿托品，进入手术室后肌注4～6mg/kg氯胺酮，常规监测ECG、HR、SPO2、RR、BP，并行面罩吸氧。观察组行骶管阻滞穿刺，患儿侧卧位，缓慢单次注入0.25%布比卡因1mL/kg；若患儿手术时间较长，用留置静脉套管针行连续骶管麻醉，必要时追加1mg/kg氯胺酮。对……