田新峰 刘娟 杨静 吴够平

摘要：目的：提高危重患者静脉留置针穿刺成功率。方法：分析影响成人危重患者静脉留置针穿刺失败的各种因素，找出相应的解决措施。结果：有效提高了静脉留置针穿刺成功率。结论：通过采取一定的解决措施，克服影响穿刺成功与否的各种因素，可以有效提高静脉留置针穿刺成功率。

关键词：危重患者；静脉；留置针；穿刺

留置针因其管壁柔软、对血管损害小，且能够较长时间的保持静脉通道的畅通，并在出现各种突发情况时可随时输血、输液、用药，为抢救生命赢得了时间，所以在危重患者的护理中得到广泛应用。但留置针管径较头皮针粗，针体较头皮针长，针柄较头皮针活，在穿刺难度上较头皮针大，所以其穿刺成功率较头皮针低。现将成人危重患者静脉留置针穿刺失败的原因分析及应对策略探讨如下。

1 成人危重患者静脉留置针穿刺失败的原因

1.1 患者静脉的因素

成人危重患者的血管条件普遍不好，原因有：因失血、失液不能进食致使血容量减少，静脉充盈度差；重度水肿或肥胖，静脉充盈虽好，但位置较深，看不清走向，仅靠护士触摸感觉；因输入刺激性药物，或者长期输液导致静脉破坏，管壁斑痕形成，静脉成条索状；患者是老年人，末梢血管因纤维化弹性下降，脆性增加[1]等等。

1.2 患者及家属的因素

危重患者因住院时间长、治疗时间久，每天都要扎针，对穿刺存在恐惧心理，留置针的成本比头皮针高，且一次不成功后不能反复使用，使得患者及家属对留置针穿刺成功的期望值比头皮针高[2]。……