霍裕婧 刘晓婷 王海燕

摘要：消化性溃疡主要是指胃和十二指肠的溃疡，随着幽门螺杆菌的发现和溃疡病因学研究的深入，本病的治疗方案发生了革命性变化，胃大部切除术在消化性溃疡中的应用逐渐减少，以根除幽门螺杆菌为重点的内科治疗在溃疡愈合和防止复发中获得显效。

关键词：溃疡病；药物；胃大部切除

消化性溃疡（peptic ulcer，PU）指胃肠道粘膜在胃酸和胃蛋白酶作用下自身消化而形成的溃疡，以胃溃疡（gastric ulcer，GU）和十二指肠溃疡（duodenal，DU）最为常见。临床表现为慢性病程、周期性发作和节律性上腹痛。胃溃疡的发病以高胃酸为基础，表现为餐后痛，常见于胃角和胃窦小弯，好发于中老年人；十二指肠溃疡的发病不同于胃溃疡，以粘膜屏障防御功能下降占主导，表现为饥饿痛，常见于十二指肠球部，好发于青壮年人。

消化性溃疡的治疗以去除病因，控制症状，促进溃疡愈合、预防复发和避免并发症为目的，药物治疗和手术治疗在本病治疗的变迁中均占重要地位，此外患者仍需注意休息，清淡饮食，戒烟戒酒，停服非甾体类抗炎药等。

1.药物治疗 消化性溃疡的治疗经历了从抑制胃酸分泌到联合幽门螺杆菌（Hp）根除的过程，使溃疡愈合率达到95%左右。溃疡病用药需满足一定的疗程以免复发，抑酸药物一般使用4-8周，根除Hp治疗1-2周，对于溃疡复发和Hp阴性患者，需用抑酸药物维持剂量治疗3个月以上。

1.1抑制胃酸分泌：抑酸药物分为H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂（PPI）。H2受体拮抗剂常用的有法莫替丁、尼扎替丁、雷尼替丁；……