李志辉 王英娟 王琳

摘要：目的：探讨黄参方联合隔姜灸治疗性膝关节急性创伤滑膜炎临床效果观察。方法：将2016年1月-2017年1月在我院骨科治疗的84例膝关节急性创伤性滑膜炎患者随机分为两组，对照组采用常规西医治疗，观察组在此基础上采用黄参方联合隔姜灸治疗，比较两组患者的治疗效果、症状改善情况。结果：观察组治疗有效率为92.86%，明显高于對照组的73.81%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后疼痛、压痛、肿胀、功能障碍等症状评分明显较对照组改善，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：黄参方联合隔姜灸治疗膝关节急性创伤性滑膜炎临床效果显著，利于膝关节症状的快速缓解，促进炎症、水肿的消除，具有积极的临床意义。

关键词：膝关节急性创伤滑膜炎；黄参方；隔姜灸；临床效果

膝关节急性创伤滑膜炎属于膝关节的常见疾病，伴有急性创伤和关节内损伤，导致膝关节周围出现充血和水肿，刺激关节滑膜产生炎症反应。西医治疗主要通过抽取关节腔内积液，并注射药物治疗，但需要反复操作，且远期疗效不佳，给患者带来很大痛苦。中医认为本病的发病与膝部气血阻滞不通密切相关，通过内调和外治可获得明显疗效[1]。本研究采用黄参方联合隔姜灸治疗性膝关节急性创伤滑膜炎，获得较好临床效果，现具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2016年1月-2017年1月在我院骨科治疗的84例膝关节急性创伤性滑膜炎患者随机分为两组。观察组42例，男27例，女15例，年龄19-76岁，平均年龄（43.1±7.4）岁，病程1-5d；对照组42例，男25例，女17例，年龄21-71岁，平均年龄（40.8±8.3）岁，病程1-7d；所有患者均符合膝关节急性创伤滑膜炎诊断标准，X线片提示膝关节未见骨质异常，浮髌试验阳性；比较两组患者的性别、年龄、病情严重程度、膝关节功能等无明显差异，具有可比性。

1.2方法：对照组在无菌条件下行膝关节腔穿刺抽液，抽毕后局部注射醋酸泼尼松龙25mg及利多卡因2ml，注射完毕后加压包扎，采用长夹板固定膝关节于伸直位2-4周。观察组在此基础上使用黄参方联合隔姜灸，黄参方药用黄芪25g，党参15g，茯苓25g，白术12g，防己12g，当归12g，赤芍12g，川牛膝9g，泽泻15g，苡米20g，川芎12g，白芍12g，甘草8g；每日1剂，水煎2次，取汁200ml，分2次服用。在西医基础治疗次日，取血海、足三里、阴陵泉、阳陵泉、内膝眼、外膝眼、委中等诸穴隔姜灸，每次两柱，1次/d，7d为1个疗效，连续治疗2个疗程后评价疗效[2]。观察治疗后症状改善情况，采用症状积分，每项6分，得分越高表示症状越严重，内容包括疼痛、压痛、肿胀、功能障碍。

1.3疗效判定标准 痊愈：症状及体征完全消失，无疼痛肿胀，膝关节活动恢复正常，浮髌试验阴性，3个月内无复发；显效：症状及体征明显改善，疼痛肿胀明显好转，膝关节活动明显提高，浮髌试验阴性；有效：症状及体征有所好转，疼痛肿胀有所减轻，膝关节活动有所改善，浮髌试验弱阳性；无效：症状及体征无明显改善，疼痛肿胀、膝关节活动无改善，浮髌试验阳性[3]。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件，用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，差异有统计学意义以P<0.05表示。

2.结果

2.1两组患者治疗效果比较，见表1。观察组治疗有效率为92.86%，明显高于对照组的73.81%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者症状改善情况比较，见表2。观察组治疗后疼痛、压痛、肿胀、功能障碍等症状评分明显较对照组改善，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

中医认为，膝关节损伤后气血阻滞、经络不通、湿气聚集，郁而化热，导致膝关节红肿疼痛。因此，治疗上应遵循活血化瘀、祛湿通络止痛的原则。本研究采用黄参方，方中黄芪、党参补益正气；茯苓、白术健脾祛湿；当归、赤芍、川牛膝、川芎、白芍活血化瘀、行血止痛；薏米消肿排脓；泽泻利水渗湿；甘草调和诸药。全方可增强气血运行之力，解除血瘀、水肿等病理产物，恢复膝关节周围气血流畅，促进关节功能的修复。隔姜灸为中医独特外治手段，作用于特点穴位，利用生姜的温热辛辣作用，达到活血化瘀、散结止痛的作用，促进局部炎症的吸收，加速血液循环[4]。

总之，黄参方联合隔姜灸治疗性膝关节急性创伤滑膜炎效果确切，使用简便，患者耐受性好，无明显不良反应，值得在临床推广使用。

参考文献：

[1]蔡飞龙，邵强，黄秩峰.中西医结合治疗膝关节急性创伤性滑膜炎临床观察[J].中国中医急症，2015，24（10）：1815-1816

[2]陈国球.新伤汤联合活血祛瘀散内外治疗膝关节急性创伤性滑膜炎的临床疗效分析[J].北方药学，2016，13（1）：30-31

[3]郭永祥，陈国球，侯波等.桃红四物汤联合双柏散治疗急性创伤性膝关节滑膜炎的效果观察[J].中国当代医药，2015，22（18）：124-126

[4]米仲祥，李盛华，毕军伟.消定膏联合陇中消肿止痛合剂治疗急性创伤性膝关节滑膜炎42例[J].西部中医药，2014，27（6）：34-36