◎华荣

肺结核患者饮食调养“四高一低七忌”

◎华荣

结核病是结核杆菌引起的一种慢性传染病，全身各个脏器都可得结核病，但以肺结核最为多见。中医学称之为“肺痨”“虚劳”“痨瘵”，主要表现为低热，盗汗，疲倦，乏力，精神不佳，食欲减退，心烦，咳嗽，或咳痰带血，或胸部隐痛等。

中医学认为，肺结核是因体质虚弱、气血不足、痨虫感染所致，属于一种慢性消耗性疾病，一般可分为气阴亏损型和阴虚火旺型。本着“虚则补之”的原则，肺结核病人宜吃甘润滋阴养肺的食品，忌吃香燥伤阴耗气之物；宜吃清淡益气食品，忌吃辛辣刺激食物；宜吃高蛋白营养滋补品，忌吃油腻熏炸之物；宜吃新鲜乳类、禽蛋、瓜果和豆制品，忌吃烟酒、公鸡、羊肉等温热发病之物。可选用一些滋阴清热的食物，如鳗鱼、鳖、墨鱼、鸭蛋、甘蔗、黑木耳、山药、豆浆、香蕉、梨、西瓜、苦瓜、冬瓜、黄瓜、番茄、萝卜等。肺结核患者常伴有咳嗽、咳痰、痰中带血等症状，此时除了给予营养丰富的饮食外，还可选用一些杏仁、海蜇、百合、莲子、藕、梨、白木耳、核桃等止咳化痰、养阴润肺的食物。此外，病人应少吃菠菜，因为菠菜含丰富的草酸，极易与钙形成草酸钙而影响钙的吸收，不利于病灶组织钙化愈合。结核病患者在使用抗结核药物进行治疗的同时，在日常饮食中应坚持“四高一低”“七忌”的饮食原则。

“四高一低”

1.高热能。因为结核病人大多数有长期低热、盗汗等症状，热量消耗大，须及时补充。这些热能主要从粮食和油类中获得，所以除通常的一日三餐外，可增加1～2餐副餐，选择糕点、粥汤类，但不能影响下顿正餐的食欲。患者应尽量进食糖类，这样既能补充热能又可节约蛋白质。

2.高蛋白。蛋白质不仅是人体组织细胞生长、修补的必须材料，而且是酶、激素和抗体的重要来源。结核病人因受结核杆菌的感染，组织器官往往有干酪样坏死，组织蛋白大量溶解破坏，结核病灶的修复也需要蛋白质，故需选食优质蛋白以补充机体蛋白的损失，诸如鱼、虾、瘦肉、鸡肉、鸭肉、禽蛋、甲鱼、奶及豆制品都是富含优质蛋白的食品。患者应多食鲜牛奶及奶制品，因为牛奶中含酪蛋白和钙多，且质量好，吸收率高，更有益于结核病灶的钙化和愈合。

3.高维生素。结核病患者应重点补充维生素A、B、C、D。维生素A能增强人体的免疫力；维生素D能促进钙的吸收；维生素C有利于病灶的愈合和血红蛋白的合成；B族维生素可加快人体的代谢过程，有促进食欲的作用，维生素B6还能对抗由于使用异烟肼治疗而引起的副作用。新鲜蔬菜和水果是人们摄取维生素的主要来源，乳、蛋、动物内脏等富含维生素A，酵母、花生、豆类、瘦肉等富含维生素B6。因此，结核病患者应多吃上述食物。此外，该病患者应经常进行日光浴，多参加户外活动，以增加体内的维生素D。必要时在医生指导下服用维生素片，如维生素B、复合维生素等。因结核病灶的修复钙化需要补充大量的钙，故钙、磷等矿物元素不可缺，这类食品有奶类、海产品、骨头汤等。煮骨头汤时最好加点食醋，以利钙、磷的的溶解和人体吸收，可加速结核病灶的钙化。

4.高膳食纤维和水。足够的膳食纤维和水可维持人体的酸碱平衡、保持大便通畅、防止毒素被肠胃吸收，因此，肺结核病患者应多吃富含膳食纤维的蔬菜、水果及粗粮，还应多饮水。

5.低脂肪。结核病人饮食宜清淡、可口、营养丰富、容易消化，脂肪不宜过多，要避免吃油炸、油腻食物。脂肪虽可提供较多的热量，但会增加消化系统特别是肝脏的负担，降低食欲，影响进食量，还会滋腻生痰。

另外，还要注意饮食调配，做到食物多样化，荤素搭配以及色、香、味俱全。这样的饮食调配可以刺激病人食欲，增加饮食量，保证营养物质的足量摄入，促进机体获取丰富营养。病人每日不必限定3餐，也可以是4餐或5餐，少食多餐有助于消化，尤其老年病人更应如此。

“七忌”

1.忌辛辣刺激。辛辣及有刺激性食物、调味品（如胡椒、辣椒、花椒等）不宜用，因为这些食物有生痰助火作用，容易刺激，引起咯血和病灶扩大，加重病情。

2.忌烟酒。吸烟会增加对呼吸道的刺激，易导致或加剧咳嗽；饮酒能使血管扩张，加重患者咳嗽、气喘、咯血等症状。因此，肺结核患者必须戒烟忌酒。

3.服异烟肼时忌吃无鳞鱼。能引起过敏的鱼类一般为无鳞类和不新鲜的海鱼、淡水鱼。无鳞鱼类有金枪鱼、鲐鲅鱼、马条鱼、竹荚鱼、鱿鱼、沙丁鱼等。不新鲜的海鱼有带鱼、黄花鱼等。淡水鱼有鲤鱼等。在用异烟肼治疗结核病过程中，食用这些鱼类易发生过敏症状，轻者头痛，头晕，恶心，皮肤潮红，结膜轻度充血，重者颜面潮红，灼热感，心悸心慌，口唇和面部麻胀感，荨麻疹，恶心，呕吐，腹痛，腹泻，呼吸困难，血压升高，甚至发生高血压危象和脑出血，国内外均有因过敏引起死亡的报道。原因是异烟肼是一种单胺氧化酶抑制剂，上述鱼类组织胺含量又很高，因而缺少大量的有效的单胺氧化酶将其氧化，造成组织胺大量蓄积，引起上述症状。不但在服用异烟肼期间不能吃含组织胺高的鱼类，停药2周后，也要禁食这些鱼。食用其他鱼类，在烹调时再加入适量山楂，然后清蒸或红烧，或加一些醋，可降低组织胺含量，如发生中毒反应，应迅速送往医院抢救。

4.服异烟肼时忌食含乳糖的食品。乳糖能完全阻碍人体对异烟肼的吸收，使之不能发挥药效。

5.口服利福平时忌食牛奶。口服利福平同时进食牛奶，1小时后药物吸收甚少，而空腹服药后1小时血中药物浓度就可达高峰，故服用利福平与利神速定期间，切勿同时进食牛奶等饮料，以防降低药物的吸收。

6.忌食茄子。结核病患者在抗结核治疗中食茄子容易过敏。随机抽样研究结果发现，吃茄子一组病人全部在40～60分钟出现不同程度的过敏反应，如颜面潮红，皮肤瘙痒，烦躁，全身红斑，胸闷等过敏反应。结核患者吃茄子后发生此种情况，轻者可服抗过敏药物治疗，并在一段时间内不再吃茄子及其他同类食物，严重者甚至需要抢救治疗。

7.服用雷米封时不宜吃海鲜等。服用雷米封时不宜吃海鲜、动物肝脏、扁豆、茄子、香蕉、菠萝等。因这些食物中含有丰富的酪胺，酪胺需体内的单胺氧化酶来分解，而雷米封恰恰是单胺氧化酶的抑制剂，它可使单胺氧化酶的活性降低，从而使酪胺在体内不能被分解而蓄积，容易引起中毒，出现颜面潮红、头痛头晕、腹痛腹泻、恶心呕吐、皮肤瘙痒、全身红斑、心情烦躁、血压升高等症状。

总之，肺结核患者在坚持服药的同时，应注意日常生活中的饮食调理，这样才有利于身体的早日康复。