熊扬眉，丁国华，石 明，陈星华



·论著·

慢性肾脏病患者24 h尿蛋白定量与贫血的关系研究

熊扬眉，丁国华*，石 明，陈星华

目的 探讨慢性肾脏病(CKD)患者24 h尿蛋白定量与贫血的关系。方法 选取2015年10月—2016年10月在武汉大学人民医院肾内科住院治疗的CKD患者866例。根据24 h尿蛋白定量将患者分为A1(24 h尿蛋白定量≤1.0 g)、A2(1.0 g<24 h尿蛋白定量≤3.0 g)、A3(24 h尿蛋白定量>3.0 g)3组，根据血红蛋白(Hb)判断患者是否贫血，根据估算肾小球滤过率确定患者CKD分期。采用Spearman秩相关分析24 h尿蛋白定量与Hb的相关性；采用单因素Logistic回归分析和多因素Logistic回归分析探讨CKD患者贫血的影响因素；根据CKD分期和24 h尿蛋白定量联合分组，以CKD 1期、A1组为参照，计算其他各组的贫血风险比。结果 866例CKD患者中，325例(37.5%)存在贫血。3组患者Hb水平、贫血发生率比较，差异有统计学意义(P<0.05)；3组贫血患者贫血类型比较，差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman秩相关结果显示，24 h尿蛋白定量与Hb呈负相关(P<0.05)。单因素Logistic回归分析结果显示，性别、年龄、收缩压、原发病、CKD分期、是否使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、是否合并高血压/糖尿病/心血管疾病、清蛋白、钙离子、磷离子、转铁蛋白饱和度、铁蛋白、叶酸、维生素B12(VitB12)、24 h尿蛋白定量是CKD患者贫血的影响因素(P<0.05)；多因素Logistic回归分析结果显示，性别、年龄、原发病、CKD分期、钙离子、转铁蛋白饱和度、铁蛋白、叶酸、VitB12、24 h尿蛋白定量是CKD患者、非糖尿病肾病患者贫血的影响因素(P<0.05)。以CKD 1、A1组为参照，随着CKD分期和24 h尿蛋白定量增高，贫血风险比逐渐增大(OR值为1.437～59.108)。结论 24 h尿蛋白定量与CKD患者贫血独立相关，是CKD患者贫血的影响因素，且尿蛋白越多、贫血风险越大。

肾疾病；贫血；蛋白尿

熊扬眉，丁国华，石明，等.慢性肾脏病患者24 h尿蛋白定量与贫血的关系研究[J].中国全科医学，2017，20(22)：2739-2745.[www.chinagp.net]

XIONG Y M,DING G H,SHI M,et al.Association between 24-hour urinary protein level and anemia in CKD patients[J].Chinese General Practice，2017，20(22)：2739-2745.

贫血是慢性肾脏病(CKD)最为常见的并发症，可降低患者的生活质量、诱发心血管事件、加速肾功能损伤进展[1-3]，影响患者预后[4-5]，因此明确病因、及时预防并纠正贫血至关重要。目前普遍认为，肾性贫血的主要原因为肾脏受损所致促红细胞生成素(erythropoietin，EPO)生成减少[6-7]。但有研究发现，在CKD早期，即肾功能明显减退之前〔肾小球滤过率(GFR)>60 ml·min-1·1.73 (m2)-1〕，贫血早已发生，且发生率明显高于普通人群[8-9]。STAUFFER等[8]对美国卫生统计中心2007—2010年的全国健康统计数据进行分析，发现CKD 1、2期患者的贫血患病率分别为8.4%、12.2%，同期非肾脏病患者的贫血患病率为6.3%；我……