张 苗，陈 晋，甘亚楠，阮班银，王 潇，刘 颖，刘长俊，郑 弘，郭怀兰,3,4*



·论著·

四种常用成年人肥胖评价标准的诊断价值研究

张 苗1，陈 晋1，甘亚楠1，阮班银2，王 潇1，刘 颖1，刘长俊1，郑 弘1，郭怀兰1,3,4*

目的 探讨体脂百分比(BF%)法、体质指数(BMI)法、肥胖度(OBD)法、腰臀比(WHR)法4种常用成年人肥胖评价标准的诊断价值，以寻找更灵敏、特异的肥胖评价标准，为健康指导提供依据。方法 于2016年6月，以湖北省某高校教师共596例为研究对象，其中男269例(45.1%)、女327例(54.9%)。采用清华同方BCA-2A人体成分分析仪，检测其身高、体质量、BF%、WHR等体格指标。分别计算BF%法(以男BF%≥25.0%、女BF%≥30.0%为肥胖)、BMI法(以BMI≥28.0 kg/m2为肥胖)、OBD法(以超过标准体质量20%为肥胖)、WHR法(以男≥0.90、女≥0.85为中心性肥胖)的肥胖检出率，并以BF%法为金标准，分析其他3种评价标准的诊断价值，诊断价值评价指标包括灵敏度(Se)、漏诊率(FN)、特异度(Sp)、误诊率(FP)、符合率、阳性预测值(Pv+)、阴性预测值(Pv-)。结果 BF%法、BMI法、OBD法、WHR法的肥胖检出率分别为25.7%(153/596)、7.2%(43/596)、24.0%(143/596)、50.5%(301/596)。4种评价标准的男性肥胖检出率、女性肥胖检出率及总体肥胖检出率比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。其中，WHR法的男性肥胖检出率、女性肥胖检出率及总体肥胖检出率高于BF%法、BMI法、OBD法，BF%法、OBD法的男性肥胖检出率、女性肥胖检出率及总体肥胖检出率高于BMI法，BF%法的女性肥胖检出率高于OBD法，差异有统计学意义(P<0.05)。以BF%为诊断肥胖的金标准，BMI法、OBD法、WHR法诊断男性肥胖、女性肥胖及总体肥胖的Se、FN、Sp、FP、符合率、Pv+、Pv-比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。分别将BMI法诊断肥胖的截断值调整至男≥25.0 kg/m2、女≥23.0 kg/m2(方案1)，男≥24.5 kg/m2、女≥22.5 kg/m2(方案2)，男≥24.0 kg/m2、女≥22.0 kg/m2(方案3)，3种方案诊断男性肥胖的Sp、FP、符合率，诊断女性肥胖的Se、FN、Sp、FP、Pv+、Pv-，诊断总体肥胖的Se、FN、Sp、FP、符合率、Pv+、Pv-比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 WHR法更适合该人群的肥胖筛查，BMI法的诊断截断值偏高。

肥胖症；体脂肪率；人体质量指数；肥胖度；腰臀比；诊断

张苗，陈晋，甘亚楠，等.四种常用成年人肥胖评价标准的诊断价值研究[J].中国全科医学，2017，20(22)：2732-2738.[www.chinagp.net]

ZHANG M,CHEN J,GAN Y N,et al.Diagnostic values of four common methods for adult obesity[J].Chinese General Practice，2017，20(22)：2732-2738.

肥胖症是一种由多种因素引起的慢性代谢性疾病，以体内脂肪细胞体积增大、脂肪细胞数量增加、体脂占体质量的百分比异常增高、局部过多沉积为特点[1-2]。肥胖特别是中心性肥胖(躯干和腹部的脂肪堆积增多)，不仅影响美观，而且是许多癌症、心脑血管疾病、糖尿病等慢性病的重要危险因素[3-4]。……