杨 波，汪 涛，文雅琳

QRSd预测心脏再同步化治疗远期疗效的价值

杨 波，汪 涛，文雅琳

（兰州大学第一医院，甘肃兰州 730000）

目的 分析QRSd预测慢性心衰患者心脏再同步化治疗（CRT）远期疗效的价值。方法 对接受CRT治疗的41例慢性心力衰竭患者，分别于术前、术后6个月、末次随访行常规心电图、超声心动图、临床心功能评价等检查。结果 经单因素分析发现，术后6月和术后远期随访，有反应组QRSd相比无反应组更宽（P＜0.05）。结论 QRSd是CRT术后长期有无反应的独立相关因素。

心脏再同步化治疗；慢性心力衰竭；预测

1 对象和方法

1.1 对象

2007年10月—2016年3月在兰州大学第一医院住院，在规范药物治疗基础上，成功行CRT植入的CHF患者。入选标准[2]：①窦性心律；②左室射血分数（LVEF）≤0.35；③完全性左束支传导阻滞，QRS时限≥120 ms；④NYHA心功能Ⅱ～Ⅳ级。排除标准：①随访时间少于6 个月；②其他类型起搏器升级为CRT；③随访资料不完整。据CRT术后是否有反应分为有反应组（n=28）和无反应组（n=13），分组标准如下：有反应组：CRT术后6个月NYHA心功能分级改善至少1 级，左心室舒张末期内径（LVEDD）缩小≥15% 或LVEF绝对值增加≥5%。无反应组：CRT后6 个月未达到上述标准者，或在此期间发生下列任何一项事件则定义为CRT无反应：①心源性死亡；②因心衰再住院；③心脏移植。

1.2 观察指标及测量方法

1.2.1 心电图

观察术前、术后常规十二导联体表心电图（走速25 mm/s或50 mm/s，振幅10 mm/mV），选择各导联最宽QRS波，由一人进行测量3个QRS波群时限（QRSd）后取其平均值为最终测值，术后QRSd 定义为起搏信号至 QRS 波群终点的宽度。

1.2.2 心脏彩超

记录术前和术后第6个月、末次随访的彩超随访指标，包括LVEF、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室舒张末容积（LVEDV）及二尖瓣反流（MR）。……