黄树圭 李军 武兴杰 方萍 邓军

·血管介入·

经微导管栓塞灌注治疗动脉性消化道大出血

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目的:探讨经微导管栓塞灌注治疗动脉性消化道大出血的效果及安全性。方法:选取2010年1月—2016年12月我院收治的消化道大出血患者21例，行数字减影血管造影（DSA）明确诊断为动脉性消化道出血，对其中17例患者实施了经微导管血管栓塞，4例进行了血管加压素治疗，栓塞材料使用微弹簧钢圈、明胶海绵与PVA颗粒。结果:21例患者中，发现对比剂外溢的直接出血征象者8例，有间接出血征象者7例，DSA检查阳性率71.4%（15/21）。17例患者实施了血管栓塞治疗，其中13例出血停止，4例出血量减少；4例灌注血管加压素治疗，2例出血量减少，2例无效，总有效率90.5%(19/21)。所有患者未见胃肠道坏死等严重并发症。结论:经微导管栓塞灌注治疗动脉性消化道大出血安全、有效，具有较大临床应用价值。

消化道出血； 血管造影； 栓塞； 介入放射学

消化道大出血是临床上常见的危急重症，部分患者保守治疗难以奏效，内镜下可因大量积血掩盖病灶导致止血失败，而外科又由于出血部位与原因不明，手术具有很大盲目性及高风险性，患者若不能得到及时有效治疗，最终可导致失血性休克而死亡[1]。数字减影血管造影（DSA）是近年应用于临床诊疗的新技术，它不仅有助于明确出血的部位与病因，而且能够即时实施介入治疗。传统导管质地较硬，管径偏大，难以到达目标血管实施精准治疗，疗效常欠满意，血管内膜下血肿、痉挛、栓塞范围偏大等并发症也相对较多。……