刘福忠 徐金霞 刘瑜 夏凤芹 郝颖 高尚亚

两种球囊临时阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用价值

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目的：比较髂内动脉临时阻断和腹主动脉临时阻断在凶险性前置胎盘剖宫产中的应用价值。方法：2015年10月—2016年8月我院收治的24例凶险性前置胎盘患者，在剖宫产术中待胎头娩出后，12例行髂内动脉球囊临时阻断（髂内动脉临时阻断组）、12例行腹主动脉球囊临时阻断（腹主动脉临时阻断组），然后再行胎盘剥离和出血点的缝合，比较2组的临床效果及并发症发生情况。结果：髂内动脉临时阻断组的球囊置入时间[21（2.5，30.2）min]和射线量[23.85（19.95, 25.45）mGy]均高于腹主动脉临时阻断组的[4（3.0,9.5）min]和[1.21（0.90,2.51）mGy]，差异有统计学意义（Z值分别为4.18、4.16，P值均＜0.01），而两种方法的出血量差异无统计学意义[800（700,1500）ml vs.750（550,1000）ml，Z=0.91, P=1.00]。结论：两种球囊临时阻断方法都能明显的降低剖宫产术中出血量、降低子宫切除率。腹主动脉临时阻断较髂内动脉临时阻断具有球囊置入时间短、辐射量低、出血量少的优点。

凶险性前置胎盘； 球囊； 髂内动脉临时阻断； 腹主动脉临时阻断

凶险性前置胎盘是指既往有剖宫产史、本次妊娠为前置胎盘，且胎盘附着于原来的瘢痕位置，常伴有胎盘植入，产后出血发生率高，是产科的危重症和急症[1]。剖宫产术中平均出血量高达3 000～5 000ml，甚至高达10 000ml以上，严重威胁孕产妇的生命安全[2-3]，随着介入放射学技术的发展，利用球囊临时阻断髂内动脉或腹主动脉辅助凶险性前置胎盘剖宫产……