李奎 颜国辉 邹煜

子宫动脉栓塞与甲氨蝶呤治疗不同MRI分型的剖宫产术后疤痕妊娠的疗效评价

李奎 颜国辉 邹煜

目的：探讨剖宫产后疤痕妊娠（CSP）的MRI影像学表现及分型对其治疗的指导意义，评价甲氨蝶呤（MTX）联合刮宫及子宫动脉化疗栓塞术（UACE）联合刮宫治疗不同类型CSP的适应证、有效性及安全性。方法：回顾性分析于我院治疗且影像资料完整的CSP患者187例，其中CSP 1型57例，CSP 2型130例，根据MRI分型及治疗方式的不同将患者分为4组：A1组（CSP 1型患者行MTX联合刮宫术者）45例，B1组（CSP 1型患者行UACE联合刮宫术）12例；A2组（CSP 2型患者行MTX联合刮宫术者）40例，B2组（CSP 2型患者行UACE联合刮宫术）90例。对患者术后临床数据及随访结果进行统计分析。结果：A1、B1两组的刮宫术中出血量、术后第1天血β-hCG下降超过50%者的比例、肝功能异常率、子宫切除率、治疗成功率的差异均无统计学意义。但A1组患者的住院时间明显长于B1组，差异有统计学意义。A2组的刮宫术中出血量、住院时间、肝功能异常率、子宫切除率高于B2组，术后第1天血β-hCG下降超过50%者的比例、治疗成功率低于B2组，差异均有统计学意义。结论：MRI能够明确CSP诊断，并准确分型，对于治疗方式的选择有重要指导意义。UACE联合刮宫治疗CSP的效果优于MTX联合刮宫术，尤其是对于CSP 2型患者更能降低子宫切除率，保留生育功能，可作为CSP 2型患者的首选治疗方式。

子宫动脉栓塞术； 甲氨蝶呤； 疤痕妊娠； 磁共振成像

疤痕妊娠(cesarean scar pregnancy，CSP)是指是孕囊、受精卵或胚胎着床于前次剖宫产疤痕处的一种特殊类型的异位妊娠，发病少见[1]。……