蔡艳阳 赖定源 张源 丛丽

摘要：小青龙汤出自《伤寒论》，主治风寒客表、水饮内停证，被历代医家认为治疗咳喘名方。其病证特点为无汗脉紧，喘咳，咳吐清稀白痰甚多，呕逆。本文论述小青龙汤主要在于助补肺阳之功，肺阳得助，痰饮得以运化，则咳喘自平。

关键词：小青龙汤；肺阳虚；温肺化饮

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2017.08.025

中图分类号：R249.7 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2017）08-0109-02

Discussion on Xiaoqinglong Decoction and Lung Yang Deficiency CAI Yan-yang1， LAI Ding-yuan1， ZHANG Yuan2， CONG Li2 （1. First Clinical Medical College of Zhejiang Chinese Medicine University， Hangzhou 310053， China； 2. Zhejiang Province Traditional Chinese Medical Hospital， Hangzhou 310006， China）

Abstract： Xiaoqinglong Decoction comes from Shang Han Lun， which is the main treatment for wind chill and fluid retention. It is treated as a classic formula for cold-cough， which syndromes of no sweat but tight pulse， cough， cough with white phlegm， and vomiting. This article discussed the efficacy of Xiaoqinglong Decoction in tonifying yang in lung， which can help transport phlegm， and then cough can be relieved.

Key words： Xiaoqinglong Decoction； lung yang deficiency； warm lung and reduce phlegm

小青龍汤出自《伤寒论·辨太阳病脉证并治》“伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之”及“伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴，服汤已，渴者，此寒去欲解也。小青龙汤主之”。小青龙汤在临床中广泛用于慢性支气管炎、过敏性鼻炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿、肺心病及慢性支气管炎急性发作等肺系疾病的治疗[1]。历代医家多认为，小青龙汤证的发生关键在于“表未解，水气为患”，如成无己《伤寒明理论》、柯琴《伤寒来苏集》、陈修园《伤寒论浅注》均有论述。

一般认为，小青龙汤证病机关键在“伤寒表不解，心下有水气”，故适用于外有风寒表实、内有宿痰水饮之实证。其实不然，小青龙汤证所出现各种表寒里饮证的主要关键在于肺阳虚，水饮不化则寒饮内停。笔者认为，小青龙汤温肺阳之力尤强，肺阳充足，方能化饮。兹阐述如下。

1 从温肺阳而言

小青龙汤主治表寒实邪兼有水饮，病证特点在于：无汗，咳喘，痰涎清稀而量多，脉紧[2]。小青龙汤证的病机为表寒外束，水饮内阻。如《素问·咳论篇》云：“其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺，则肺寒，肺寒则外内合邪，因而客之。……