葛伟韬，刘珍珠，孙永生，高云

1.中国中医科学院望京医院，北京 100102；2.中国中医科学院中医临床基础医学研究所，北京 100700

小柴胡汤加减在人工全膝关节置换术后临床应用体悟

葛伟韬1，刘珍珠2，孙永生1，高云1

1.中国中医科学院望京医院，北京 100102；2.中国中医科学院中医临床基础医学研究所，北京 100700

小柴胡汤出自《伤寒论》，为治疗少阳病之主方，根据方证对应的原则，临床运用本方加减治疗人工全膝关节置换术后肿胀、疼痛、恶心、呕吐、腹胀、便秘等症取得很好的疗效。

小柴胡汤；人工膝关节置换；方证对应

小柴胡汤出自《伤寒论》，由柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣组成，为和解少阳之主方，主要治疗因邪犯少阳所致经气不利，正邪纷争，出现往来寒热、口苦、咽干、不欲饮食等症。笔者临证结合《伤寒论•辨太阳病脉证并治》“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具”，根据患者病情，抓其主症，方证对应，随症加减，取得很好疗效。兹结合人工全膝关节置换术后3则案例介绍如下。

1 典型病例

案例 1：患者，女，54 岁。全身多处小关节反复疼痛 20余年，伴左膝关节疼痛、活动受限 2月余，门诊以类风湿关节炎于 2016 年 3 月 17 日入院。患者被轮椅推入病房，左膝关节疼痛伴活动受限，左膝关节屈曲畸形，肿胀，膝关节屈曲活动度左 30°～70°、右 0°～100°，左膝关节无法伸直，痛苦难忍，遂行左膝人工关节表面置换术。患者术后腹胀、恶心欲吐、食欲较差，平时常服用药酒，给予杜冷丁镇痛，效果不佳，切口疼痛明显，难以忍受，无法入睡，切口渗出较少，引流不畅，患肢肿胀明显，皮下可见大量散在瘀斑，舌苔白，脉弦滑。……