蒋瑛

【摘要】连续性肾脏替代治疗（Continuousrenalreplacementtherapy，CRRT）属于血液净化治疗法，通过缓慢的血流速及透析液速，实现了溶质交换及水分清除，其优势显著，如：连续性、平稳性及较高的清除率等。目前，在临床上广泛应用CRRT，但关于CRRT应用于ICU危重症患者的治疗报道较少，因此，本文以50例患者为研究对象，经回顾分析显示，疗效确切，现报道如下。

【关键词】CRRT；ICU危重患者；治疗；护理体会

【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）07--01

1.资料及方法

1.1 一般资料

2015年9月—2016年9月，我院收治了50例ICU危重患者，其中男30例，女20例，年龄34～85岁，平均（57.9±2.4）岁；原发病：重症胰腺炎14例、多器官功能障碍综合征13例、急性肾功能衰竭合并心力衰竭8例、慢性肾功能衰竭合并心力衰竭6例、脑出血5例、其他4例。纳入标准：（1）临床资料完整；（2）均无精神疾病。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

血管通路，股静脉插管，血流量为150～400ml/min，使用前稀释法，置换液流量为2000～3000ml/h。

抗凝方法，肝素，首剂3000U，此后每小时追加300～500U，如果患者有出血倾向，则给予无肝素透析，利用生理盐水，100～150ml冲洗滤器。

血液净化，选用CRRT金宝prismaFlex机器治疗，结合患者具体情况，采用相应的治疗模式，连续治疗时间8～112h，置换液流量4000～6000ml/h。

1.2.2 护理方法

治疗前准备，心理疏导，ICU危重患者因病情危重、反复发作、进展迅速，使其常伴有不良情绪，如：紧张、恐惧与担忧等，接受CRRT治疗时，配合度较低，因此，护理人员应与患者及其家属有效沟通，了解其心理状况，向其介绍CRRT治疗的优势、必要性与重要性，并利用成功病例，以此增强其治疗信心，提高其依从性；此外，操作时，护理人员要凭借娴熟的技能，赢得患者信任，并给予适当的语言与动作鼓励，尽量消除其负面心理，构建和谐的护患关系。……