李小梅

【摘要】目的：探讨产科护理新模式对产妇焦虑和分娩质量的影响。方法：随机选择2016年5月至2017年5月来院就诊的100例产妇，并将她们分别设置为观察组与对照组，每组产妇各设置50例。观察组的产妇采取产科护理新模式进行护理，对照组的产妇则采取常规护理方式进行护理，对比两组的分娩质量以及焦虑情绪。结果：两组产妇经过护理之后，对照组焦虑自量表（SAS）评分要明显高过观察组，且观察组分娩方式与疼痛程度要好过对照组，差异具有统计学意义P<0.05。结论：应用产科护理新模式于妇产科护理中，能够有效消除产妇焦虑等不良情绪，从而使分娩质量有效提升，值得临床上推广应用。

【关键词】产科护理；新模式；焦虑；分娩质量

[Abstract] Objective：To investigate the influence of the new obstetrical nursing model on the anxiety and delivery quality of parturients. Methods： 100 parturients from May 2016 to May 2017 were randomly selected， and they were set up as observation group and control group respectively. Each group had 50 cases. The observation group adopted the new nursing mode of obstetric care， while the control group received routine nursing care. The quality of delivery and anxiety in the two groups were compared. Results： the two groups after treatment， the control group Anxiety Rating Scale （SAS） score significantly higher than the observation group， and the observation group is better the mode of delivery and the degree of pain over the control group， the difference was statistically significant P<0.05. Conclusion： the application of new nursing mode in obstetrics and gynecology nursing care can effectively eliminate the anxiety and other adverse emotions， so as to improve the quality of childbirth effectively， and it is worthy of clinical application.

[Key words] obstetrical nursing， new mode， anxiety， quality of delivery

【中图分类号】R473.7 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）07--01

女性分娩会受到诸多方面的影响，如骨盆、产道、产力以及胎儿大小、环境、社会与精神心理因素，不同环境因素的影响会使孕妇在分娩期间产生程度不等的焦虑情绪，进而给分娩质量带来一定的影响。一般的护理模式虽说可以对产妇的心理负担起到部分减轻作用，但由于护理时间较长，非常容易导致产妇产程延长，身心疲惫，心理焦虑，甚至失去自然分娩的信心，使产后出血的机率增多，从而使产妇的体质下降，风险明显增大。随着产科护理新模式的应用，本文为了探讨此模式对产妇焦虑及分娩质量的影响特做了相关研究，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2016年5月至2017年5月来院就诊的100例产妇，并将她们分别设置为观察组与对照组，每组产妇各设置50例。观察组的年龄分布在22岁到34岁之间，初产妇有29例，经产妇有21例。对照组的年龄分布在24岁到37岁之间，初产妇有27例，经产妇有23例。从两组产婦的一般资料来看，差异不具统计学意义P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组的产妇实施常规护理方式进行护理，具体做法：按照孕妇的实际情况采取合适的常规方式护理，其中包括有产前常规体检、健康知识宣教以及监测胎心率等方法，对各项结果仔细记录，产妇进入产房之前或者是进入产房之后选择合适的方式进行分娩，并让家属签字确认。

1.2.2 观察组的产妇实施产科护理新模式进行护理，具体做法如下。

1.2.2.1 产前健康教育

产妇到院后，医护人员应向产妇讲解医院的相关情况，探视陪伴制度，病区环境要求，比如严禁吸烟，病房内禁止晾晒衣物，保持病房环境整洁、安静，房间的设施设备以及注意事项，方便产妇行动并增加熟悉感，了解产妇心理状态、文化程度以及家庭背景等情况，可使用多种方式让产妇消除思想顾虑，如咨询、交谈等方式。同时利用视频录像、宣传画册或是宣传栏等方式向产妇传递相关分娩知识，如分娩先兆、自然分娩的好处以及分娩时的身心变化等，并指导产妇相关合理的放松方式，如拉玛泽呼吸减痛法，安排相关练习，从而逐步减轻产妇恐惧、紧张以及焦虑的情绪。

1.2.2.2 产时激励

在分娩阶段可通过经验丰富的助产士向产妇进行自我介绍，同时积极与产妇及家属进行交流，了解产妇的实际情况，并进行整体评估，知晓产妇的需求以及心理情况，通过分析产妇的特点，根据其生活以及心理等方面情况转移产妇的注意力，讲解产程的各个分期，以及指导患者该如何与接生的老师进行配合，可在分娩时说一些赞美的话鼓励产妇，增加产妇自然分娩的信心，从而有效降低分娩时的疼痛，进而缩短分娩时间，使剖宫产以及难产的发生率降低。

1.2.2.3 拉玛泽呼吸训练法

在产妇开始分娩前，可进行拉玛泽呼吸法的训练，此时产妇的姿势应保持半卧或是仰卧位，产妇应整个人都处于全身放松状态，先吸气再吐气，并且吸气速度要慢于吐气速度，吐气时像吹蜡烛一样，拉玛泽呼吸法在产程的不同阶段方法是不一样的，再按照产妇宫缩情况对其呼吸的方式以及频率做出适当调整，从而使产妇自然分娩顺应性加强[1]。

1.2.2.4 音乐疗法

产妇分娩过程中可准备不同的音乐，待产妇进入到产房之后可按照自身喜好播放音乐，按照产妇当时的情绪对音量进行调整，可采用优雅抒情的音乐分散其注意力，从而在一定程度上使产妇应激能力提升，从而达到减轻疼痛的目的。

1.2.2.5 家庭化分娩

母婴同室的配置齐全且环境良好，房间内设置有卫生间以及家庭式陪伴床，配备有待产分娩一体化产床，减少患者来回搬动的次数，可采用淡红色的窗帘以及墙漆，给产妇一种舒适安心之感。

1.3 评分标准

（1）焦虑评分：此项评分选择焦虑自评量表（SAS）分析[2]：分值高于70分的产妇属于高度焦虑，分值在60到69分之间的产妇属于中度焦虑，分值在50到59分之间的产妇属于轻度焦虑，分值在50分以下的产妇属于正常情绪产妇。（2）疼痛判定标准：产痛分为四个等级：Ⅲ级为重度疼痛，Ⅱ级为中度疼痛，Ⅰ级为轻度疼痛，0级无疼痛。

1.4 统计学方法

将数据录入SPSS22.0统计软件处理，用t检验计量资料，用检验计数资料。P<0.05具统计学意义。

2.结果

2.1 对比两组SAS评分

开始护理前，比较两组产妇SAS评分，无统计学意义P>0.05。两组产妇经过护理后，对照组的SAS评分要显著高于观察组，差异具有统计学意义P<0.05，详见表一。

2.2 对比两组分娩方式

对照组的自然分娩率明显低于观察组，且剖宫产率以及阴道助产率要高于观察组，差异具有统计学意义P<0.05，详见表二。

3.讨论

女性分娩是一个正常的生理过程，但在这个过程中会有许多状况出现，例如：产妇会对分娩时的痛苦以及手术感到恐惧，担心自己以及胎儿会遭到伤害，担心如果待产过程中出现异常中转手术，以及对医护人员不信任等情绪，这就很容易导致产妇产生过多的心理压力以及焦虑情绪，特别是对于初产产妇而言，更容易出现这些不良的心理压力。从常规的护理模式来说，虽说能够帮助产妇正常分娩，但对于其恐惧以及焦虑紧张等不良情绪却难以缓解，这就容易导致产妇的子宫不能正常收缩，从而使体内儿茶酚胺分泌量增加，分娩的过程中就会加重疼痛，进而使剖宫产率提升。随着产科护理新模式的推广应用，这个问题得到了良好解决。

对比常规护理模式，产科护理新模式具有諸多优势，它可以使分娩质量有效提高。产科护理新模式的内容为：拉玛泽呼吸训练法、音乐疗法、芳香疗法、产前健康宣教、产时激励和家庭化分娩等形式。对产妇进行健康宣教可以使其在产前做好充分准备，从而尽可能地消除产妇恐惧紧张等不良情绪，使产妇在待产及分娩过程中能更好地配合，增加自然分娩的信心。拉玛泽呼吸训练法可以帮助产妇在进行分娩时有一个轻松的情绪，转移注意力。另外，使用音乐疗法可以让产妇感到温暖，有利于良好护患关系的建立，从而提升产妇的分娩质量以及满意度。

综上所诉，对产妇实施产科护理新模式能够在很大程度上改善产妇的焦虑恐惧情绪，增加分娩的信心，缩短产程，并提升分娩质量，值得在临床上广泛推广应用。

参考文献：

[1]陈苗苗.产科护理新模式对促进自然分娩的影响[J].求医问药：下半月，2012，9（24）：674-675.

[2]董玫.产科新护理模式对初产妇不良情绪、分娩方式和护理质量的影响[J].现代中西医结合杂志，2013，9（15）：1002-1003.