梁 新 陆三妹



两种口腔护理方法预防呼吸机相关性肺炎的临床观察

梁 新 陆三妹

目的：探讨两种口腔护理方法对经口气管插管机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防干预效果，为选择合适的口腔护理方法提供理论支持。方法：将2014年10月～2015年10月在我院ICU病房经口气管插管进行机械通气治疗的患者90例随机等分为观察组和对照组，观察组患者采取全面的口腔卫生护理，包括刷牙、吸痰、碳酸氢钠及0.02%醋酸氯己定溶液冲洗；对照组患者给予传统的护理方法，包括棉球擦拭和0.02%醋酸氯己定溶液冲洗。观察两组患者的口腔卫生状况、口腔溃疡发生情况及VAP发生情况。结果：观察组患者口腔异味发生的概率和牙菌斑指数均低于对照组(P<0.05)。观察组患者口腔溃疡及VAP发生率均低于对照组(P<0.05)。结论：采取全面的口腔卫生护理方法比传统的口腔护理方法对减少口腔细菌定植数量的效果更加明显，从而降低VAP的发生率。

口腔护理；呼吸机相关性肺炎；牙菌斑

呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia，VAP)常出现于经口气管插管接受机械通气(mechanical ventilation，MV) 超过48 h至拔管后48 h内出现肺炎的患者，是医院获得性肺炎(hospital-acquired pneumonia，HAP)的重要类型，与其他肺炎有类似的症状和体征[1]。ICU患者因其机体防御能力降低，气管插管操作破坏了上呼吸道屏障功能，口咽部易出现细菌定植[2]。定植的口腔细菌如误吸入肺部，则发生VAP的机会明显增加[3]。如何更好地控制口腔细菌定植或减少菌落数量是有效预防或减少VAP发生的基础，由此可见，对给予机械通气的患者进行积极、全面、有效的综合口咽部护理是必不可缺少的。目前，临床上经常采用传统冲洗法和棉球擦洗法进行口咽部护理，但是，由于MV患者处于口气管插管状态，存在插管移位、脱落的风险，增加了口腔护理操作的局限性和难度，导致无法有效清除口咽部细菌。……