李祥云



腹膜透析患者自我管理行为与营养状况及容量负荷的相关性研究

李祥云

目的：探讨腹膜透析患者自我管理行为与营养状况及容量负荷的关系。方法：2014年1月～2016年12月选取腹膜透析时间大于3个月的患者150例为研究对象，根据患者容量负荷情况将患者分为无水肿组(n=75)，轻度水肿组(n=40)，中度水肿组(n=20)及重度水肿组(n=15)，应用自我管理行为评定量表评定各组自我管理行为，并测定各组患者营养状况。结果：腹膜透析无水肿组患者血清蛋白、血红蛋白水平高于其余各组(P<0.05)，而24 h腹膜液蛋白丢失量少于其余各组(P<0.05)，且随着腹膜透析患者容量负荷量增加(P<0.05)，患者血清蛋白、血红蛋白水平明显减少(P<0.05)，而24 h腹膜液蛋白丢失量明显增加(P<0.05)。腹膜透析无水肿组在饮食及液体摄入、治疗行为、身体活动、心理社会行为及自我管理行为总分方面均高于轻度、中度及重度水肿组(P<0.05)，且随着腹膜透析患者容量负荷量增加患者自我管理行为总评分及各维度评分明显下降(P<0.05)。经Pearson单因素分析可知，腹膜透析患者自我管理行为与患者容量负荷量及24 h腹膜液蛋白丢失量呈负相关(P<0.05)，而与血清蛋白、血红蛋白水平呈正相关(P<0.05)。结论：容量负荷量增多的腹膜透析患者营养状况恶化，而患者自我管理行为与营养状况及腹膜透析负荷量有密切的关系，通过提高患者自我管理行为将有助于改善患者容量负荷量及营养状况。

腹膜透析；自我管理行为；营养状况；容量负荷

腹膜透析是目前治疗终末期肾病有效的方法，腹膜透析过程中容量负荷增加是较常见的现象，容量负荷增加不仅会加重患者营养不良，同时也是导致腹膜透析患者退出及死亡的重要因素[1]。研究发现[2]，在很多腹膜透析患者中，容量超负荷的患者常伴有低蛋白血症，且随着容量负荷量的改善，患者营养状况得到明显改善。近年随着慢性疾病自我管理概念的提出，腹膜透析患者自我管理行为与营养状况、生活质量的改善及预后的关系也逐渐备受关注[3]。研究指出[4]，通过提高患者自我管理能力将有助于建立良好的行为习惯及提高患者疾病认知水平，使患者具备更好的生存质量。为此，本研究将探讨腹膜透析患者自我管理行为、营养状况与患者容量负荷的关系，旨在为腹膜透析临床管理提供指导，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2014年1月～2016年12月腹膜透析患者150例为研究对象，纳入标准：(1)均处于血液透析诱导期。……