陈志远

浙江省诸暨市第四人民医院 浙江 诸暨 311835

自拟益气通络汤联合穴位按摩治疗创伤性四肢周围神经损伤30例

陈志远

浙江省诸暨市第四人民医院 浙江 诸暨 311835

创伤 性四肢周围神经损伤益气通络汤 穴位按摩

创伤性四肢周围神经损伤的发病率近年来呈上升趋势，因神经损伤恢复时间和治疗周期漫长，已受到广大临床医师的高度关注[1]。目前临床上对于周围神经损伤，西医治疗以手术修复及神经营养药物为主，辅以物理治疗，笔者采用纯中医的治疗方法，收效良好，报道如下。

1 一般资料

共观察60例创伤性四肢周围神经损伤患者，随机分为对照组和观察组各30例。对照组中男22例，女8例；年龄23～64岁，平均年龄41.21岁；损伤部位：上肢20例，下肢10例；受伤时间13～55天，平均36.91天。观察组中男24例，女6例；年龄21～61岁，平均年龄42.17岁；损伤部位：上肢18例，下肢12例；受伤时间15～50天，平均38.54天。两组临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组：甲钴胺针（1ml/0.5mg卫材药业有限公司）肌肉注射，每次1ml，每日1次，共4周，同时对患肢进行神经刺激仪治疗，每次30min，每日2次，共4周。

2.2 观察组：服用自拟益气通络汤，方药组成：黄芪40g，红花、桃仁、川芎、当归、赤芍、莪术、三棱、地龙、川牛膝、乌梢蛇各10g，甘草6g。煎服，每日1剂，早、晚各1次，14天为1个疗程，共服2个疗程。同时每日进行穴位康复按摩，上肢取肩井、曲池、内关、尺泽、合谷、手三里等穴位，下肢取穴阴陵泉、阳陵泉、血海、三阴交、足三里、承山等穴位，每个穴位按摩约2min，以揉法为主，指法力度由轻逐渐加重，共4周。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：根据《中医病证诊断疗效标准》[2]拟定。治愈：自觉疼痛、麻木等症状消失，肢体震动觉恢复正常，肌力正常，肌电图显示神经传导速度增快(MCV或SCV＞5m/s)或恢复正常；好转：自觉症状明显减轻，肌力提升，肢体震动觉部分正常，MCV或SCV＜5m/s；未愈：自觉症状未好转，肌力及肢体振动觉未改善，肌电图MCV或SCV无变化。

3.2 结果：见表1。

表1 两组疗效比较

3.3 不良反应：对照组在治疗过程中发生皮下出血2例，皮肤过敏2例，胃肠道反应1例，不良反应率16.67%，观察组在治疗过程中未发生不良反应，不良反应率0，明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

4 体会

周围神经损伤属于中医学“痿证”的范畴，多因外伤引起。笔者认为，周围神经损伤的病机为肢体损伤后经络阻隔，气滞血瘀，筋脉失养，主要为气滞血瘀。因此，应以行气化瘀、活血通络为主要治法。所拟益气通络汤，是由名方补阳还五汤加味而来，方中黄芪补气固表、利水退肿，桃仁、红花、赤芍、莪术、三棱活血化瘀，当归补血活血，川芎活血行气，地龙、乌梢蛇通经活络，川牛膝活血通经，引药下行，甘草调和诸药。诸药合用，共奏补气活血、化瘀通络之功。

穴位按摩是中医学的重要组成部分，是以中医学理论为指导，以经络腧穴学说为基础，以按摩为主要施治，用来防病治病的一种手段[3]。穴位按摩具有刺激人体特定的穴位，激发人的经络之气，以达到通经活血、调整人的机能、祛邪扶正的目的。本研究中上肢选取肩井、曲池、内关、尺泽、合谷、手三里等穴位，下肢选取阴陵泉、阳陵泉、血海、三阴交、足三里、承山等穴位，通过按摩可起到活血化瘀、强经通络的功效。

[1]张升波，刘海飞，陈峰，等.周围神经损伤修复和治疗研究进展[J].中华显微外科杂志,2016,39(2)：204-208.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社,1994：48-49.

[3]蔡丽莉，纪建英.自主穴位按摩联合心理疏导治疗妊娠晚期不寐45例[J].浙江中医杂志,2016,51(9)：663.

2017-03-16