张伟伟+李秀娟+许敏+韩虹宇+张天嵩

关键词 韦尼克脑病；禁食

中图分类号：R591.42+1 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2017）14-0024-02

Analysis of abrosia-induced Wernicke，s encephalopathy： a case report

ZHANG Weiwei， LI Xiujuan， XU Min， HAN Hongyu， ZHANG Tiansong

（TCM Department of Central Hospital of Jingan District， Shanghai 200040， China）

KEY WORDS Wernicke，s encephalopathy； abrosia

韦尼克脑病（Wernicke，s encephalopathy）最早由Carl Wernicke[1]于1881年报道，是因维生素B1缺乏引起的严重神经系统疾病，但早期发现可以治愈[2]，其典型临床表现为急性发作性精神异常、眼球运动障碍和共济失调三联征[3]。虽然，慢性乙醇中毒是最常见的病因，但临床上许多韦尼克脑病患者并没有乙醇中毒史，且多数患者缺乏典型的三联征表现，因此极易误诊和漏诊。作为神经内科为数不多的可治愈性疾病，提高韦尼克脑病的诊断率，减少误诊误治显得尤为重要[3]。本文报道我科诊治的1例韦尼克脑病患者，以提高基层医院临床医师对该病的认识。

1 病例介绍

患者男，65岁，因“记忆力减退2 d”入院。患者入院前2 d出现记忆力进行性减退，近事记忆减退明显，家属代诉患者仅能回忆当天事件、表情淡漠、行走不稳，否认有头晕、头痛、四肢活动不利等不适，为求进一步治疗，收入静安区中心医院。追问病史，患者1个月前因“急性胰腺炎”住院治疗，治疗期间长时间禁食并静脉营养支持，1周前病情稳定出院，出院后患者饮食欠佳。患者既往有“腔隙性脑梗死”、“高血压”病史，否认其他疾病史，否认吸烟、酗酒史，否认有家族性遗传疾病史。

入院查体：血压130/80 mmHg，神清气平，步态不稳，扶入病房，心肺查体无特殊，腹部体征无明显异常。专科检查：患者回答切题，近事记忆减退明显，定向力、计算力正常，眼球水平、垂直震颤（+），指鼻及跟膝胫试验欠稳准，四肢肌力、肌张力正常。……