系统化干预在NICU住院患儿母乳喂养中的效果观察

2017-08-07沈红飞赵玉芳

实用临床护理学杂志(电子版) 2017年7期

关键词：系统化母乳母乳喂养

沈红飞，赵玉芳*

（江苏盛泽医院新生儿科，江苏苏州 215222）

系统化干预在NICU住院患儿母乳喂养中的效果观察

沈红飞，赵玉芳*

（江苏盛泽医院新生儿科，江苏苏州 215222）

目的探讨系统化干预对NICU住院患儿母乳喂养率的影响，提高我院NICU住院患儿母乳喂养率。方法选取2016年4～6月干预前我科住院患儿86名，及2016年8～10月干预后我科住院患儿102名作为研究对象，比较系统化干预前后我科住院患儿母乳喂养率。结果干预后住院患儿母乳喂养率提高，有统计学意义（P＜0.05），住院患儿中早产儿母乳喂养率提高，但无统计学意义（P＞0.05）。结论系统化干预提高了家长对母乳喂养的重视，对促进母乳喂养有积极作用。

系统化干预；NICU；母乳喂养

母乳喂养是指用母亲用乳汁喂养婴儿的方式，这是一种最自然、最本能的喂养方式。国际卫生组织机构包括世界卫生组织、美国儿科学会和欧洲儿科胃肠、肝病和营养学会等，积极提倡在新生儿重症监护病房（NICU）进行母乳喂养，特别对于早产儿而言，母乳喂养可减少喂养不耐受、败血症、坏死性小肠结肠炎等疾病的发生，还可促进神经系统发育[1]。世界卫生组织推荐，为了实现最佳生长、发育和健康，婴儿在生命的最初6个月应接受纯母乳喂养。但NICU实施无陪护制度，住院患儿与母亲分离，造成母乳喂养困难。本研究通过实施系统化干预，探讨系统化干预是否为提高住院患儿母乳喂养率的有效方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4～6月收住的86名患儿（干预前）及8～10月收住的102名患儿（干预后）作为研究对象，其中干预前男婴32名，女婴54名，自然分娩42例，剖宫产44例，早产儿11例；干预后男婴42名，女婴60名，自然分娩54例，剖宫产48例，早产儿16例，两组患儿在性别、胎龄、出生时间等一般资料方面比较无差异。

1.2 方法

1.2.1 干预前

实施常规母乳喂养宣教，入院时进行口头宣教。

1.2.2 干预后

①实施系统化干预，成立科室母乳喂养监管小组；②系统化分析科室母乳喂养存在问题：如无宣传资料；护士母乳喂养宣教方法、技巧不到位；家长对母乳喂养知识掌握不全、不够重视，；家里离医院较远不方便；母婴分离后母亲情绪受影响，泌乳量下降；科室缺乏母乳喂养相应的规范，如母乳接收、储存、加热、喂养等；③根据存在问题提出相应措施：母乳喂养监管小组成员制定计划，对全科护士进行母乳喂养知识培训，使其掌握母乳喂养相关知识及母乳喂养宣教技巧；制定母乳喂养宣教资料，患儿入院时发放资料，做好家长宣教工作，提高家长对母乳喂养的认识与重视；每次探视时耐心向家属介绍患儿在监护室的生活情况及病情变化，减轻家属分离后焦虑的情绪；教会家长挤奶方法，告知挤奶的频率及奶液存放标准；制定母乳接收、存放、加热、喂养流程等；④由母乳喂养监管小组监督科内护理人员对母乳喂养知识掌握情况、对家长宣教工作是否到位、科内母乳喂养情况，发现问题及时予以处理。

1.3 统计学分析方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析。计量资料采用±s表示，行t检验；计数资料采用百分比表示，行x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患儿母乳喂养率比较（表1）。干预前86名患儿，母乳喂养29名，母乳喂养率33.72%；干预后102名患儿，母乳喂养53名，母乳喂养率51.96%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患儿母乳喂养率比较

两组患儿中早产儿母乳喂养率比较（表2）。干预前患儿中早产儿11例，实施母乳喂养者5例，母乳喂养率为45.45%；干预后患儿中早产儿16例，其中实施母乳喂养者8例，母乳喂养率为50%，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表2 两组患儿中早产儿母乳喂养率比较

3 讨论

3.1 NICU母乳喂养面临的问题

目前国内外积极倡导NICU提供母乳喂养，但NICU的无陪制度给母乳喂养造成困难。有研究显示N ICU早产儿配方奶喂养率高达77.0%[2]，因此提高新生儿监护病房母乳喂养率是所有新生儿监护室工作人员的共同目标和任务。

3.2 系统化干预提高母乳喂养率的可行性

Underwood 指出健康教育是促进母乳喂养非常重要的一个方面[3]，因此NICU医护人员需全面掌握母乳喂养知识，作为健康宣教的最佳管理者，应竭尽全力做好患儿家属的宣教工作，使其充分了解母乳喂养的好处。在母乳喂养过程中，台湾一项母乳喂养体验的研究[4]显示健康教育不能仅针对母亲，家庭其他成员特别是父亲也非常重要，旨在建立良好的家庭支持。我科通过系统化干预措施，对母乳喂养进行多方位管理，使护士全面掌握母乳喂养的相关知识及宣教技巧，并制定了宣教资料，教会家属正确使用电动吸奶器，在母婴分离期间正确挤奶，掌握挤奶间隔时间、母乳的储存、运送方式及注意事项，提高家属母乳喂养的意识，增强母乳喂养的信心。母乳喂养监管小组对科内母乳喂养负责质量监控，科内制定了母乳喂养相关规定，使母乳的收取、存放、加热、喂养更规范化，提高母乳喂养安全性。系统化干预不仅使家属重视母乳喂养，也使我科护士更重视母乳喂养，从而提高了住院患儿母乳喂养率。可见系统化干预在提高NICU住院患儿母乳喂养率方面切实可行，值得推广。

3.3 不足

我科住院患儿整体母乳喂养率提高了，但早产儿的母乳喂养率提高不明显，可能是由于早产儿母亲本身泌乳量少，早产儿入住NICU与母亲分离、本身病情不稳定，母乳管理困难等原因[5]，接下来我们将会重点关注早产儿的母乳喂养率，加强与家属的信息沟通，做好宣教工作。