周秀娟

（江苏省东海县人民医院新生儿科，江苏 连云港 222300）

·儿科护理·

系统化护理干预在CPAP治疗新生儿呼吸困难中的应用效果观察

周秀娟

（江苏省东海县人民医院新生儿科，江苏 连云港 222300）

目的 观察系统化护理干预在CPAP（简易鼻塞式持续正压通气）治疗新生儿呼吸困难中的应用效果。方法 选取2015年6月～2016年9月我院收治的90例进行CPAP治疗的呼吸困难的新生儿作为观察目标，按照单双号法分为对照组和试验组，各45例，分别给予常规护理和系统化护理干预，比较2组护理效果。结果 试验组护理后SpO2显著高于对照组，其FiO2显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 CAPA配合系统护理干预可显著提高新生儿呼吸困难的临床治疗效果，改善生活质量，值得在临床中大力推广和普及。

新生儿呼吸困难；系统化护理干预；CPAP

新生儿尤其是早产儿的身体状况一般较弱，相对缺乏的肺表面活性物质极易引起呼吸困难的症状，若病情发生危急性转变，患儿生命安全就会受到严重威胁。相关研究发现[1]，及时对症的治疗手段有利于降低病死率，提高其生存质量。CAPA在患儿自主呼吸基础上，采用简易装置经其鼻腔维持其气道正压水平，其具有简单方便、创伤小等优点，但治疗过程中需要配合优质、全面的护理措施，以更好的突出临床疗效。本文选取我院收治的90例进行CPAP治疗的呼吸困难的新生儿作为观察目标，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2016年9月我院收治的90例进行CPAP治疗的呼吸困难的新生儿作为观察目标，其中男患儿48例，女患儿42例，患儿日龄2 h～12天，平均日龄（5.2±1.8）d；患儿体重2.1～3.5 kg，平均（3.0±0.4）kg。其中早产儿32例，足月儿55例，过期儿3例。按照单双号法分为对照组和试验组，各45例。2组患儿的基本资料作统计比较，组间并不具有统计学差异（P＞0.05），存在比较价值。

1.2 方法

对照组给予常规护理，开始治疗前对患儿身体情况充分了解，并将其基本情况、治疗方案等详尽告知患儿家属，治疗期间及时处理患儿异常情况，术后讲解相关注意要点，加强病情观察和生活干预。试验组在对照组前提下给予系统化护理干预，内容包括：①体位护理：使患儿保持平卧位，在其肩下放置厚度为1～1.5 cm的肩垫，以确保其肩颈部舒适感，维持呼吸畅通；②加强保暖：以患儿体质、年龄等为依据，维持其体温正常，可将其放在保暖箱中或远红外辐射台上，避免其正常代谢受到影响；③预防感染：做好医源性感染预防措施，加强常规消毒隔离。新生儿进入病房后，护理人员需要将医用口罩、帽子等整理好，进行护理操作前需要进行彻底洗手、消毒，做好感染预防。病房及房内各类物品要定期清扫、消毒，每天保持1 h以上通风，防止出现呼吸道感染；④病情观察与护理：实施CAPA治疗时必须进行心电监护，对其心率、呼吸、血压等进行严密监测。通过血气分析判断其有无呼吸机吸氧的必要性。护理期间对患儿病情密切观察，同时对其循环血量进行分析。发现其出现缺水、缺氧症状时需要及时向医生汇报并采取相应处理措施；⑤加强营养和水分供应：对于可自行吸吮的患儿可选择滴管或奶瓶的方式为其摄入营养和水分。喂养时需要控制好量与速度，以免喂养过急导致呛咳而刺激呼吸道。适量控制喂养成分和量。对于不能自主吸吮的患儿可通过鼻饲或静脉滴注等方式摄入营养、水分，调整好静脉滴注速度，24 h匀速输入营养和水分；⑥并发症观察及预防：鉴于患儿鼻中隔、鼻粘膜异常嫩弱，极易发生损害，长时间使用鼻塞会使上述部位损伤加重。护理时需要加强保护鼻部皮肤和鼻中隔组织粘膜的措施，避免其损伤。鼻塞型号要适宜，定时进行检查，一旦发现异常情况要立即进行处理。

1.3 观察指标

观察并记录SpO2（血氧饱和度）、FiO2（吸入氧浓度）等指标变化，以便对临床治疗效果和护理效果进行评价。

1.4 统计学评析

采取SPSS 22.0版本的统计学软件对相关数据进行处理，全部观察指标均采用（±s）进行表示，组间比较给予t检验，P＜0.05证明差异有统计学意义。

2 结 果

与对照组比较，试验组SpO2明显升高，其FiO2明显降低，组间出现的差异存在统计学意义（P＜0.05），详见下表1。

表1 分析并比较2组SpO2、FiO2的差异（±s）

表1 分析并比较2组SpO2、FiO2的差异（±s）

组别 SpO2 FiO2对照组（n=45） 89.16±5.26 41.15±5.18试验组（n=45） 95.22±5.23 34.13±5.27 t 5.4805 6.3727 P 0.0000 0.0000

3 讨 论

新生儿呼吸困难综合征是多种因素共同影响引起的，其具有较高的死亡率。有关学者研究证实[2]，针对性的临床治疗辅助科学合理的临床护理，对降低患儿病死率具有重要意义。CPAP是临床临床治疗新生儿呼吸困难的常用方法，其效果良好，安全可性。临床实践[3]发现常规护理因为具有普遍适用性而难以满足此项治疗措施，且易出现护理失误情况，对整体疗效和患儿家长满意度产生不利影响。而系统化护理干预具有专业化、个性化等优点，其通过对患儿进行病情观察、体位护理、感染预防、积极保暖等措施，可有效防止意外事件，提高治疗效率。与常规护理模式相比，其临床应用价值更为突出[4-5]。

本次研究中，试验组治疗及护理后的SpO2、FiO2均比参照组改善明显（P＜0.05）。由此说明CAPA配合系统护理干预可显著提高新生儿呼吸困难的临床治疗效果，改善生活质量，值得在临床中大力推广和普及。

[1] 陈晓音.护理干预在 CPAP 治疗新生儿呼吸困难中的应用效果[J].当代护士(中旬刊),2016,07(10):55-57.

[2] 宋鸿雁.系统化护理干预对呼吸科护理质量的影响分析[J].包头医学院学报,2015,31(2):121-122.

[3] 易 仁.护理干预在呼吸内科住院患者生活质量中的临床应用研究[J].中国医药导报,2012,09(25):146-147.

[4] 刘长春.成人急性呼吸窘迫综合征的护理干预探讨[J].当代医学,2015,26(4):106-107.

[5] 李黎辉.系统化护理干预用于呼吸内科患者的护理效果分析[J].中国医药指南,2016,14(35):280-281.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2095-8803.2017.07.112.02