侯翠霞，李水莉



综合性医院Barthel指数评分纳入护理分级的现状调查

侯翠霞，李水莉

[目的]调查某市综合性三级医院住院病人自理能力(Barthel指数评分)纳入分级护理的医嘱实施情况。[方法]根据2014年颁布卫生行业标准《护理分级》内容自行设计调查问卷,对我院543名临床医生、护士进行调查;同时分别抽取开始实施标准5个月及2年后(除儿科及监护病房)的住院病人护理级别医嘱及Barthel指数评分进行对比分析。[结果]临床医生、护士对2014年颁布卫生行业标准《护理分级》实施时间、内容、Barthel指数内容知晓情况有差异(P<0.01);医嘱护理级别与标准护理级别和Barthel指数评分符合率均低。医嘱级别与标准级别比较总符合率分别为标准实施5个月的71.1%及2年后的67.7%,相距近两年时间无显著提高(P>0.05),医嘱护理级别和Barthel指数的交叉重合率分别为标准实施5个月的39.0%及2年后的51.1%(P<0.01);Barthel指数评分分级与标准护理级别符合率分别为标准实施5个月的77.8%及2年后的89.6%(P<0.01)。[结论]各级领导应重视加强对《护理分级》的贯彻学习，从制度上规范可操作的级别护理确立流程,加强对临床医护人员的培训及督查,进一步规范执行分级护理内容,完善分级护理制度。

医嘱；护理分级；Barthel指数；综合性医院

Barthel指数评定量表是目前临床上应用最广、研究最多的一种评定病人自理能力的量表[1]。2014年5月1日实施的卫生行业新标准《护理分级》[2]将病人在住院期间的自理能力(以下简称Barthel指数)评分作为确定护理级别的内容之一。从政策上赋予了护士参与分级护理的权利[3],理论上丰富完善了护理分级的内容。但在临床实施两年来,护士对病人自理能力的评定及生活的照顾没有在护理级别医嘱中体现及采纳,护理级别收费与实际护理工作量不相符。目前,除北京协和医院外,大多数医院的护理级别仍是由医生以医嘱的形式决定,没有做到医护共同合作决策护理分级[3],Barthel指数评分纳入级别护理医嘱的规范及流程仍缺失。虽然各家医院采取了不同的合作尝试方法,但如何细化和规范分级护理决策主体的决策权限及可操作性方面仍有很大的距离。……