靳智勇 任海燕 梁俊国

(内蒙古医科大学附属医院胸外科，呼和浩特010050)

肠内营养辅助治疗对食管癌患者术后吻合口瘘的预防及对免疫能力、愈合进程及营养恢复的影响

靳智勇 任海燕①梁俊国

(内蒙古医科大学附属医院胸外科，呼和浩特010050)

目的：探讨肠内营养辅助治疗对食管癌患者术后吻合口瘘的预防效果及对患者免疫功能、愈合进程及营养恢复的影响。方法：回顾性分析90例行手术治疗的食管癌患者临床资料，根据其术后营养辅助治疗方式分为A(n=34)、B(n=30)、C(n=26)三组。A组接受免疫增强型肠内营养(瑞能)辅助治疗方案，B组采用常规肠内营养(能全力)辅助治疗方案，两组均于术后第1天、第2天及第3～7天给予全量的25%、50%和100%后，逐日减少剂量直至过渡到正常饮食；C组接受肠外营养辅助治疗方案，术后第1天起静脉输注葡萄糖、维生素、氨基酸等混合液，以125.52 kJ/kg计算，应用8～10 d后逐渐过渡至正常饮食。观察对比三组受试者术后吻合口瘘、肺部感染、切口感染发生率及创口愈合时间、总住院时间、首次排气时间差异，记录其术前及术后第1、8天时免疫指标[T淋巴细胞及其亚群(CD3+、CD4+、CD8+)]、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、IL-6]、营养指标[血清总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)]变化情况。结果：①三组术后吻合口瘘及肺部感染发生率对比差异有统计学意义(P<0.05)，且C组发生率显著高于其他两组(P<0.05)。②三组创口愈合时间、总住院时间及首次排气时间对比均有统计学意义(P<0.05)，且C组均长于其他两组(P<0.05)。③术后第1天，三组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+等免疫指标水平及TP、ALB等营养指标水平均较术前显著降低，CD8+水平及CRP、IL-6等炎症因子水平则较术前显著提升(P<0.05),但组间对比无统计学意义(P>0.05)。术后第8天,三组各营养指标仍明显低于术前，但A、B组显著高于C组(P<0.05)；各炎症因子指标仍显著高于术前(P<0.05)，但A、B组显著低于C组(P<0.05)。三组中A组术后第8天各免疫指标与术前比较无统计学意义(P>0.05)，其余两组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均较术前降低，CD8+水平则明显提升(P<0.05)。结论：食管癌患者术后予以肠内营养辅助治疗方案，能有效改善其预后质量，对缩短愈合进程、提升机体免疫功能、改善营养状态等具有积极影响。

肠内营养辅助治疗；食管癌；吻合口瘘；预防；免疫能力；愈合进程；营养恢复